Симптомы гонореи у женщин: первые признаки, лечение триппера

Выраженные симптомы гонореи у женщин появляются спустя 5–10 дней с момента инфицирования. Наиболее характерный признак – появление желтоватых, зелёных выделений с тухлым запахом. При отсутствии терапии на этом этапе быстро возникает восходящая инфекция, которая поражает мочевой пузырь, матку, придатки.

Причины возникновения гонореи

Возбудитель – грамотрицательная бактерия  Neisseria gonorrhoeae (гонококк).

Гонококковое инфекционное заболевание может поражать разные органы:

• слизистые мочеполового тракта;
• прямая кишка;
• ротоглотка.

Основной путь проникновения внутрь гонококковой инфекции (до 99% случаев) – половой акт без защиты (в том числе нетрадиционный).

Причём, от однократного секса с носителем шанс инфицироваться  у женщин максимум 90%, в то время как у мужчин  – всего 30–40%.

Частота бытовых путей передачи инфекции – менее 1%. Вне организма патогенный гонококк не живёт дольше 4 часов. При этом бактерий должно быть много для заражения, и они должны попасть внутрь организма.

Реже передаётся через общую посуду, рукопожатие, полотенца, мочалки, сиденье унитаза и при походах в сауну, бассейн. Во время поцелуя или использования посуды зараженного человека возможно развитие гонорейного фарингита. Инфекция распространяется по глотке, во рту, ей подвержены люди со сниженным иммунитетом.

Важно! Новорожденный заражается при контакте с родовыми путями матери, инфицированной гонореей. В течение первых дней жизни у ребенка развивается гонококковый конъюнктивит.

В группу риска входят женщины:

• с ослабленным иммунитетом;
• ведущие беспорядочную интимную жизнь;
• пренебрегающие барьерными контрацептивами – презервативами;
• с хроническими заболеваниями половой системы.

Классифицируют 2 формы болезни по типу поражения.

1. Экстрагенитальная – поражается ротовая полость, глотка, возникает стоматит, фарингит, проктит или бленнорея.
2. Урогенитальный вид – цервицит, уретрит, бартолинит.

Первые признаки триппера

Длительность инкубационного периода в среднем составляет 5–10 дней, увеличивается при восходящей инфекции, экстрагенитальной или диссеминированной гонорее. В 40–50% заболевание носит невыраженный характер. Базовый признак заражения – обильные выделения.

Их дополняют другие проявления:

• тошнота;
• болезненность нижней зоны живота;
• повышение температуры до субфебрильных показателей – 37–37,5 градусов;
• прорывные кровотечения между менструациями;
• нарушение диуреза – учащенное мочеиспускание, болезненность во время процесса, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• зуд, гиперемия кожи половых губ.

Во время инкубационного периода возбудитель гонореи проникает со слизистых оболочек в подслизистый слой, затем разносится с током лимфы по организму, попадает в кровоток. При восходящем типе гонореи поражаются маточные трубы, яичники, брюшная полость. При низком иммунитете больного возможен сепсис, нагноение слизистых оболочек глаза, сердечной мышцы, оболочки мозга, кожных покровов, суставные патологии.

Симптомы гонореи у женщин

Местные проявления зависят от поражения конкретного органа, но часто возникают смешанные формы.

При инфицировании нижних мочеполовых путей развивается следующий симптомокомплекс:

1. Гонорейный уретрит. Для него характерно частое мочеиспускание, ощущение рези, жжение, частые позывы, ощущение давления после похода в туалет. Осложнения – пиелонефрит, цистит.
2. Бартолинит. У женщин при инфицировании бартолиниевы железы поражаются вторично, когда гной затекает из уретры, шейки матки. Выводной проток закупоривается, воспаляется, увеличивается в объёме и становится болезненным. Так формируется нарост, который может вскрыться самостоятельно, образуя свищ с регулярным истечением гноя. Выделения приобретают тёмно-зеленый цвет и неприятный запах.
3. Цервицит (эндоцервицит). Воспаление шейки матки. Кроме обычных выделений возникает жжение, зуд внутри влагалища, внешние половые органы раздражены, гиперемированы. Может развиваться эрозия, прорывные кровотечения. Больная испытывает дискомфорт во время интимной близости, постоянные тянущие боли в пояснице и внизу живота. Осложнения – наботовы кисты, гипертрофия тканей шейки.

Восходящий тип инфекции:

1. Эндометрит. Для этой формы характерны негустые бели с гноем, неострые боли над лобком, в крестце, озноб, субфебрилитет. Нарушаются функции эндометрия, возникает гиперполименорея, циклические кровотечения. Если в маточной полости скапливается гной, диагностируют пиометру.
2. Пельвиоперитонит. Возникает, если инфекция переходит из труб в брюшину. Имеет острое начало – резкая боль в нижней области живота, мышечные спазмы, температура выше 38 градусов, задержка газов, рвота, запор.
3. Сальпингоофорит, сальпингит. Диагностируют в случае инфицирования труб, чаще патология двусторонняя. В острой фазе повышается температура, возникает озноб, тупые боли в нижней зоне живота. Если поражаются маточные трубы, может сформироваться гидросальпинкс. Формируются спайки на фоне воспалительного процесса.

Экстрагенитальная форма проявляется такими осложнениями:

1. Гонорейный проктит. Для этой формы характерны жжение, зуд, образование трещин, боли при акте дефекации, включения крови в фекалиях, отечность кожи анального отверстия.
2. Орофарингеальный тип. У женщин определяют в два раза чаще. В 80% случаев не даёт симптомокомплекса. Характеризуется болезненностью в горле, осиплостью, щекотанием во время глотания пищи или жидкости. Миндалины гипертрофированы, шейные, заушные лимфоузлы увеличены.
3. Стоматит. Вызванный гонококками стоматит встречается чаще у новорождённых. Последние заражаются от больных матерей в процессе родов. В ротовой полости возникает бело-желтый налет, под ним – кровоточащие язвы с гнойным выделяемым. Поражаются слизистые десен, губы, нижняя поверхность языка, дна ротовой полости.
4. Гонорея глаз. Инфицируются новорождённые как во внутриутробном периоде, так и при прохождении родовых путей. Взрослые заражаются реже. Клиническая картина – конъюнктива гиперемирована, отмечается отёчность, уплотнение тканей век, светобоязнь. Через 4 суток появляется выделение гноя. Осложнения – прободение роговицы, гнойные язвы роговой оболочки.
5. Артрит. Гонорейная форма развивается при попадании патогенного микроорганизма в полость сустава при сниженном иммунитете, травмах костно-мышечного аппарата. Характеризуется припухлостью нескольких суставов сразу, повышением температуры, лихорадкой.
6. Сепсис. При попадании бактерий в кровяное русло развиваются метастазы, для которых характерны высыпания на коже, лихорадка, полиартрит.
7. Миозит. Гонококки проникают в ткани мышц, чаще после поражения суставов или сухожилий. Мышцы распухают, болезненны при движении, пальпации, температура тела повышается. Осложнение – атрофия мышцы.
8. Гонококковое инфицирование нервной системы. Гонорейный менингит характеризуется приступообразными болями, лихорадкой, парестезией, могут нарастать психические расстройства.
9. Поражение кожи. Развивается на фоне гонококковой септицемии. Сыпь до 2,5 см в диаметре, вначале мелкая, геморрагическая или эритематозная, затем образуются папулы. Длительности сыпи до 5 суток, на ее месте остаются пигментные пятна.

Вагинальные выделения сопровождают урогенитальный тип инфекции. Объем их увеличивается на 5–7 сутки (максимум – 30 дней) после инфицирования. Цвет – желтый с зелеными прожилками, при восходящих видах в белях есть прожилки крови – можно увидеть на фото выше.

К какому врачу обратиться?

Венерическое заболевание диагностирует и лечит венеролог.

Также может потребоваться помощь узких специалистов:

• педиатр, неонатолог (если признаки инфекции есть у новорождённого);
• ортопед, травматолог (при поражении суставов);
• невропатолог (при поражении ЦНС);
• стоматолог, отоларинголог (при экстрагенитальной форме в ротовой полости, глотке).

При поражении кожных покровов нужна помощь дерматолога или дерматовенеролога.

При экстрагенитальных формах дополнительно требуется обследование у офтальмолога, проктолога и прочих специалистов.

Диагностика

Первично проводится сбор анамнеза и обязательный осмотр дерматовенерологом. Врач уточняет, когда был последний половой акт, как выглядят выделения, сколько длятся симптомы, есть ли аналогичные признаки у кого-то из членов семьи. Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле, пальпация лимфоузлов.

Достоверный метод определения наличия возбудителя – мазок, который берут из таких областей:

• боковые влагалищные своды;
• цервикальный канал;
• уретра;
• парауретральные железы;
• большие вестибулярные железы.

Важно! Мазок отправляют на микроскопическое обследование. Кроме установления факта инфицирования гонококком, определяют его чувствительность к некоторым видам антибактериальных средств.

У девушек до периода полового созревания риск бытового инфицирования выше из-за особенностей строения половых органов. Если инфекция обнаруживается у матери или отца, обследуется и ребёнок.

Другие анализы, которые помогают распознать гонорею:

• мочи – выявляют заболевания мочевыделительной системы;
• УЗИ – уточняют область локализации очага воспаления;
• кольпоскопия – выявляет эрозию.

Лечение гонореи у женщин

Лечение урогенитальных вариантов гонореи состоит из приёма антибактериальных и местных препаратов для купирования признаков. В острой фазе в схему лечения включают симптоматические препараты – жаропонижающие, анальгетики, спазмолитики.

Лекарства

База лечения гонореи – антибактериальные препараты. При этом терапию назначают одновременно обоим партнерам.

Группа	Названия	Действие
Макролиды	Азитомицин, Азитрал, Азицид, ЗИ-Фактор, Брилид, Биноклар.	Антибактериальные препараты естественного происхождения, имеющие бактериостатическое действие. Тормозят синтез белка в рибосомах, подавляют развитие гонококков. Относятся к классу поликетидов.
Пенициллины	Ампициллин, Пиперациллин, Тикарциллин, Амоксициллин.	Антибактериальные средства пенициллинового ряда влияют на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, высокотоксичны, возможно формирование резистентности и переход заболевания в хроническую стадию. Антибактериальные средства первого поколения используются редко, так как подавляющее число штаммов бактерий к ним устойчиво.
Фторхиноллоны	Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин.	Обладают высокой бактериостатической результативностью, ингибируют фермент ДНК-гираза гонококков, останавливают их развитие. АБ этого типа активны по отношению к большому числу грамотрицательных, положительных, в частности анаэробов, бактерий, а также хламидий и микоплазм. Имеют высокую биодоступность, проникают во все ткани. Имеют минимум побочных эффектов.
Цефалоспорины	Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим.	АБ цефалоспоринового ряда имеют мощное бактерицидное действие, высокоактивны, малотоксичны, хорошо переносятся больными. Эффективны по отношению к грамотрицательным бактериям.

Кроме антибактериальных средств назначают препараты следующего плана:

• при сочетании триппера с хламидиозом – Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол;
• от молочницы – Кетоконазол, Флуконазол;
• при обострении генитального герпеса – Ацикловир, Циклоферон, Герпевир.

Для местного применения (спринцевание) применяют раствор марганцовки, нитрата серебра, Мирамистин, Хлоргексидин.

При хронической гонорее женщинам назначают применение суппозиториев:

• Гексикон – обладает антисептическим действием, подавляет жизнедеятельность простейших микроорганизмов;
• Микожинакс – активно борется с хламидиями, грибками;
• Тержинан – эффективен по отношению к трихомонадам, грибкам рода candida;
• Бетадин – местный антисептик, подавляющий рост болезнетворных микроорганизмов.

Терапия экстрагенитальной формы зависит от места поражения. Для лечения глаз используют капли Офлоксацин, для полоскания ротовой полости – Мирамистин, Фурацилин.

Важно! Легче всего лечению подаётся «свежая» гонорея – обычно назначают курс антибиотиков продолжительностью от 1 недели до 10 дней.

При диагностировании латентной гонореи применяют гонококковую вакцину, стимуляторы иммунитета, применение местных антисептиков,  физиотерапевтические приемы –  электрофорез, УВЧ. Удаление придатков используют только в осложненных формах заболевания – пиосальпинкс, абсцесс.

Народные средства

Средства народной медицины в лечении гонореи можно использовать только в виде вспомогательных методов и после консультации с лечащим врачом.

Рецепты:

1. Залейте 30 г сухого молотого корня лопуха 600 мл воды, полчаса протомите на паровой бане. После чего охладите, профильтруйте и принимайте каждый час по 100 мл. Длительность курса – минимум 14 суток.
2. Смешайте по 200 г корней одуванчика, ягод можжевельника и берёзовых свежих листьев. Потом 3 ст. л. такого сбора залейте 200 мл кипящей воды, настаивайте не менее получаса, затем процедите. Пейте до еды по 5 мл настоя трижды в сутки.
3. Подготовьте по 30 г корня солодки, сушеных кукурузных рылец, листьев толокнянки и березовых. Смешайте, 2 ч. л. этого сбора залейте 250 мл кипящей воды, проварите около 15 минут. Остудите, профильтруйте, разведите водой до получения объема 250 мл, пейте в течение суток небольшими глотками минимум 2 недели.
4. 6 веток укропа залейте 400 мл кипятка, проварите 15 минут на небольшом огне. Остудите отвар до температуры около 30 градусов. Затем отцедите зелень, выполняйте перед сном спринцевания на протяжении 1 недели.
5. Приготовьте 0,5 ч. л. молотых плодов лимонника, залейте 200 мл воды температурой 95 градусов, настаивайте в термосе 10 минут. Добавьте 1 ч. л. меда. Пейте как обычный чай дважды в сутки после еды минимум 10 дней.
6. Возьмите 200 г чеснока, 600 г грецкого ореха, растолките, проварите 10 минут на пару, охладите смесь. Сюда добавьте 1 л мёда, 80 г перемолотых семян укропа, хорошо вымешайте. Принимайте трижды в день во время еды по 50 г на протяжении 14 суток.
7. 50 г измельчённых листьев петрушки залейте 450 мл кипятка, отстаивайте 60 минут, затем отцедите. Выпейте на протяжении дня мелкими глотками. Курс лечения – 10–12 дней.
8. Измельчите 1 ч. л. грыжника гладкого, залейте 100 мл кипятка, отстаивайте 20–30 минут. После процедите отвар, принимайте 4 раза в сутки по 30 мл в течение 14 суток.

До употребления любых средств народной медицины, особенно на основе потенциальных аллергенов (мёд, лимон), выпейте пару капель настойки – при отсутствии реакций через 24 часа можно проводить терапию.

Возможные последствия и осложнения триппера

Риски осложнений заболевания увеличиваются, если женщина занимается самолечением или откладывает поход к врачу:

• бесплодие, эктопическая беременность, увеличение частоты выкидышей;
• постоянные тупые боли в зоне таза, при интимном контакте;
• развитие хронического уретрита;
• спаечный процесс;
• разрыв одной или обеих фаллопиевых труб;
• нарушение менструального цикла – гиперполименорея, прорывные кровотечения.

Также опасен переход болезни в хроническую стадию. При ней яркость симптоматики стерта, вяло протекает воспалительный процесс. Страдает репродуктивная функция, работа мочевыделительной системы, падает иммунитет, нарушается баланс флора влагалища.

Профилактика венерического заболевания

Предупредить трипперную болезнь можно, соблюдая такие меры профилактики:

• использование барьерных методов контрацепции, личная гигиена, исключение случайных интимных контактов;
• посещение гинеколога минимум два раза в год с целью выявления начальных стадий или латентной формы заболевания;
• ранняя постановка на учет беременных женщин.

Важно! У новорожденных профилактика инфицирования заключается в промывании глаз раствором сульфацила натрия, девочкам дополнительно обрабатывают наружные половые губы.

В среднем лечение этого заболевания длится 2 недели, если гонорея не перешла в хроническую стадию. Во время терапии женщине рекомендуют вести щадящий образ жизни, полный отказ от интимных контактов. После окончания лечения требуется повторная сдача анализов.