Какие антибиотики принимать при сифилисе
Антибиотики при сифилисе назначают сразу после определения диагноза. Его устанавливают на основе клинических проявлений, жалоб и результатов проведенных обследований. Тактику терапии подбирают в соответствии с рекомендациями ВОЗ, особенностями состояния пациента и длительностью болезни.
Особенности лечения антибиотиками при сифилисе
Избавиться от заболевания, вызванного действием бледных трепонем, можно путем подбора правильной схемы терапии. Сифилис лечится антибиотиками, повысить их эффективность позволяет комбинация с иммуномодулирующими средствами.
Особенностью болезни является циклический характер ее течения. Обострения с ярко выраженными клиническими симптомами проходят даже без приема необходимых препаратов. Но исчезновение внешних проявлений сифилиса не означает, что пациент выздоровел.
Для успешного излечения необходимо начинать терапию сразу после заражения и появления первых признаков болезни. В этот период избавиться от сифилиса можно, если пройти курс антибиотикотерапии продолжительностью 2-3 месяца. При обращении к врачу на поздних стадиях болезни препараты придется принимать 1,5-2 года. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы, что бледные трепонемы не успеют нанести вред организму.
Терапией сифилиса должен заниматься венеролог. После осмотра, оценки общего состояния и результатов анализов доктор решает, амбулаторное либо стационарное лечение требуется пациенту.
Для контроля эффективности терапии сравнивают результаты исследований, которые были получены до и после приема препаратов. Иногда анализы сдают во время лечения, в некоторых случаях необходимо следить за изменением состояния в динамике. Это дает возможность при необходимости корректировать лечение. Часто требуется назначение повторных курсов.
В некоторых случаях противомикробной терапии недостаточно для полного выздоровления, даже сильные антибиотики от сифилиса не всегда уничтожают возбудителей заболевания. Бледные трепонемы могут переходить в спящий режим, становится невидимыми для иммунитета. В этом состоянии они не могут размножаться, поражать новые ткани и органы. Полностью избавиться от инфекции получится, если параллельно принимать иммуностимулирующие средства.
Какие антибиотики принимать при сифилисе
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Это бактерия отличается высокой чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда. Она не производит ферменты, которые могут расщеплять β-лактамные антибактериальные средства. Бледная трепонема не выработала никаких механизмов защиты от пенициллина, как это сделали другие патогенные микроорганизмы. Поэтому указное средство и его производные считаются лучшими для избавления от сифилиса.
Важно! При аллергии пациента на антибиотики пенициллинового ряда или подтвержденную невосприимчивость выделенного от пациента штамма подбираются иные препараты. Назначают производные эритромицина, тетрацеклина, цефалоспорины или их комбинации.Пенициллины
Наиболее эффективными антибиотиками, назначаемыми при сифилисе, являются средства пенициллиновой группы. Основным препаратом, который чаще всего используют в стационарах венерологических отделений, является бензилпенициллина натриевая соль.

При введении удается достигнуть высокой концентрации антибиотика в тканях и органах. Но препарат быстро выводится из организма, поэтому инъекции рекомендуют делать 4-6 раз в сутки.
Для стационарной и амбулаторной терапии используют пенициллиновые препараты со средней дюрантностью (длительностью действия). К таким антибиотикам относят:
- новокаиновую соль пенициллина;
Инъекции бензилпенициллиновой новокаиновой соли применяют для амбулаторного и стационарного лечения пациентов с сифилисом
- прокаин пенициллин.
При выявлении раннего сифилиса врач может рекомендовать амбулаторную терапию Прокаин пенициллином
Эти медикаменты достаточно вводить 1-2 раза в сутки для поддержания нужной концентрации антибиотика в организме.
Назначают средства пенициллиновой группы и при проведении амбулаторного лечения сифилиса. В таких случаях практикуется использование лекарств на основе бензатинбензилпенициллина:
- Ретарпен;
В терапевтических целях при выявленном сифилисе венерологи рекомендуют делать инъекции Ретарпена 1 раз в неделю
- Экстенциллин;
При введении Экстенциллина в дозе 2,4 млн ЕД пациентам с сифилисом требуемая концентрация антибиотика держится до 2-3 недель, но инъекции рекомендуют делать 1 раз в неделю
- Бициллин-1 (3, 5).
Бициллин входит в состав профилактических и лечебных схем, которые используют при сифилисе, при введении его каждые 3-5 дней удается избавиться от бледных трепонем за 1,5-3 недели
Макролиды
В случаях, когда пенициллин для лечения использовать нельзя, подбирают другие средства. К самым сильным антибиотикам при сифилисе относят макролиды. Венеролог может назначить:
- Клацид;
Инъекции Клацида больным сифилисом назначают при непереносимости пенициллина
- Фромилид;
Таблетки Фромилид назначают беременным, это средство проникает сквозь плацентарный барьер и предупреждает развитие врожденного сифилиса у детей
- Ровамицин;
Для избавления от бледных трепонем пациентам с непереносимостью пенициллина могут назначить Ровамицин
- Эритромицин.
Пациентам с поздним висцеральным сифилисом могут назначить на 2 недели Эритромицин с последующим переходом на пенициллин
Препараты, произведенные на основе кларитромицина (Клацид, Фромилид), используют при лечении беременных женщин, так как они проникают сквозь плацентарный барьер. Новорожденные после появления на свет не нуждаются в дополнительном лечении. Если терапия беременной проводилась Эритромицином, то ребенку сразу после родов назначают Пенициллин.
Тетрациклины
В перечень антибиотиков, которые назначают при сифилисе, попадают и средства тетрациклинового ряда. Их выписывают при установленной непереносимости либо неэффективности пенициллина.

Цефалоспорины
Среди цефалоспориновых препаратов хорошо зарекомендовал себя Цефтриаксон.

Но назначить могут и другие препараты этой группы:
- Цефазолин;
Бледные трепонемы чувствительны к цефалоспорину 1-го поколения Цефазолину, для достижения эффекта его необходимо вводить по 0,5-1 г дважды в сутки
- Зинацеф;
Цефалоспорин 2 поколения Зинацеф является резервным средством при лечении сифилиса, при первичной форме заболевания достаточно курса терапии продолжительностью 10 дней
- Роцефин.
По рекомендации венеролога для избавления от сифилиса можно делать инъекции Роцефина в дозе 500-2000 мг в сутки
Продолжительность терапии устанавливают индивидуально. Она может длиться от 2 до 6 недель, в зависимости от стадии заболевания и состояния больного.
Как принимают антибиотики против сифилиса
Основными препаратами для лечения болезни, вызванной бледными трепонемами, остаются средства пенициллиновой группы. Достоверных сведений о резистентности возбудителей сифилиса к этим медикаментам нет.
Каждому пациенту венерологи схему терапии подбирают индивидуально. Наиболее эффективным считается внутривенное или внутримышечное введение водорастворимых пенициллинов. В стационаре практикуют 6-ти кратное введение натриевой соли пенициллина в дозировке 500 тыс. ЕД (каждые 4 часа) либо 4-х кратное по 1 млн ЕД.
При назначении Ретарпена Бициллина-1 инъекции делают 1 раз в 5-7 дней. Сразу вводят 2,4 млн ЕД. Бициллин-3 – в такой же дозировке, Бициллин-5 – по 1,5 млн дважды в неделю.
Существует множество методик, в соответствии с которыми назначают разные антибиотики при сифилисе. Если венеролог выписал Цефтриаксон, то внутримышечные инъекции необходимо делать ежедневно на протяжении 14-40 дней. Длительность терапии определяется в зависимости от стадии заболевания. Суточная доза варьируется от 0,5 до 2 г.
Тетрациклин и Эритромицин рекомендуют по 0,5 г 4 раза в сутки. Длительность лечения – от 10 до 30 дней. Средства на основе кларитромицина, к которым относят Клацид, Фромилид, рекомендуют вводить вначале внутривенно по 0,5 г с интервалом 12 часов в течение 8-14 суток, с последующим переходом на пероральный прием по 0,25 г дважды в день.
Противопоказания и побочные эффекты
При выборе курса лечения врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний к лекарствам, которые входят в стандартную схему терапии.
Первый французский антибиотик от сифилиса (пенициллин был обнаружен военным врачом) можно использовать для лечения всех пациентов, при условии отсутствия у них непереносимости этого медикамента. Запрещено эндолюмбальное введение лекарства людям, которые страдают от эпилепсии.
Противопоказанием к приему макролидов является подтвержденная аллергия на препараты этой группы. В инструкции по применению этих антибиотиков указано, что их не назначают при беременности.
Важно! При подтвержденном сифилисе у будущих мам использование средств на основе кларитромицина оправдано. Действующее вещество указанных антибиотиков проникает сквозь плацентарный барьер и снижает вероятность развития врожденной формы заболевания.
Противопоказанием к приему тетрациклина при сифилисе является беременность. Антибиотик провоцирует нарушение минерализации зубов, костей, вызывает тяжелые патологии костных тканей. Не назначают его детям младше 8 лет из-за риска замедления роста продольных костей, гипоплазии зубной эмали. Запрещено использовать антибиотики тетрациклиновой группы при почечной недостаточности, лейкопении и гиперчувствительности к ним.
Пациентам, у которых нарушена работа печени, почек не назначают цефалоспорины. Они противопоказаны при аллергии на любое из средств указанных групп.
Длительное применение антибиотиков любой из групп может привести к развитию побочных эффектов. Чаще всего встречаются:
- реакции гиперчувствительности в виде сыпи на коже и слизистых, суставных болей, гипертермии;
- нарушения работы пищеварительной системы, которые проявляются диареей, рвотой, тошнотой;
- проблемы с функционированием печени, почек.
У женщин на фоне длительного приема антибиотиков может развиться кандидоз влагалища. При использовании цефалоспоринов вероятность развития побочных эффектов ниже, чем при применении пенициллинов.

Меры предосторожности
Пациенты, у которых ранее была лекарственная аллергия, подтвержденные случаи непереносимости антибиотиков должны предупредить об этом венеролога, назначающего лечение. Это позволит подобрать эффективную и безопасную схему лечения сифилиса.
С осторожностью назначают антибиотики больным, у которых:
- нарушена работа почек;
- сердечная недостаточность;
- проблемы с функционированием печени.
В этих ситуациях терапия должна проводиться под наблюдением медиков. Особое внимание уделяют контролю состояния проблемных органов.
Прогноз
При выявлении сифилиса на ранних стадиях, назначении современной терапии вероятность излечения высока. При выполнении рекомендаций врачей пациентам удается избавиться от болезни. Чем раньше будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз.
Если у пациента выявлен вторичный или третичный сифилис, то лечение будет продолжительным. Даже если от бледных трепонем удастся избавиться, то восстановить пораженные сосуды, мозговые оболочки, кожные покровы, органы костно-мышечной и других систем невозможно.
Если инфекция выявлена у беременной женщины, то обязательно прохождение терапии. При обнаружении сифилиса в 1 или начале 2 триместра назначают 2 курса лечения. Это необходимо, чтобы не допустить гибели плода или развития у него врожденной формы заболевания.
Заключение
Антибиотики при сифилисе являются обязательным компонентом лечения. Без применения антибактериальных средств избавиться от возбудителей инфекции невозможно. Доктор должен определить стадию заболевания и в соответствии с установленным диагнозом подобрать наиболее эффективную схему терапии.