Латентная (скрытая) форма сифилиса: как передается, симптомы, лечение

При отсутствии симптомов заболевания диагностируют скрытый сифилис. Эту форму инфекции можно выявить случайно при проведении серологического обследования. Возбудитель присутствует в организме, но при этом он не вызывает внешних изменений и не приводит к поражению внутренних органов.

Может ли сифилис быть скрытым

При заражении сифилисом у большинства людей в месте проникновения инфекции образуется твердый шанкр. Через несколько недель он пропадает бесследно, а болезнь переходит во вторую стадию. После исчезновения симптомов первичной формы инфекции самостоятельно или в результате недостаточного лечения болезнь становится скрытой. В такой ситуации у пациентов периодически могут возникать обострения.

Также существует вероятность развития особой скрытой формы сифилиса, при которой в организме больного есть бледные трепонемы, а признаки заболевания не появляются. Человек может быть носителем инфекции на протяжении нескольких лет (или десятилетий), не подозревая о своем диагнозе.

Появляется скрытый сифилис преимущественно у тех пациентов, у которых бледные трепонемы попали прямо в кровь, минуя кожные или слизистые покровы. Это возможно при инфицировании ран, во время инъекций или хирургических операций в нестерильных условиях.

В соответствии с МКБ при скрытом раннем, позднем или неуточненном сифилисе устанавливается код А53.0. Если в результате диагностики он подтвердился, но пробы спинномозговой жидкости отрицательны, то врач может присвоить код А51.5. Это означает, что у пациента ранняя скрытая форма инфекции, с момента заражения прошло менее двух лет. При поздней бессимптомной форме заболевания присваивают код А52.8.

Что значит скрытый сифилис

Диагноз устанавливают пациентам по результатам обследования в тех случаях, когда признаки заболевания отсутствуют. У больных нет характерных поражений слизистых и кожных покровов, патологические изменения со стороны внутренних органов, суставов, костей также отсутствуют.

Выявить скрытый сифилис можно с помощью серологических исследований. Для диагностики назначают трепонемные или нетрепонемные тесты.

Скрытая сифилитическая инфекция развивается при проникновении бледных трепонем в организм, при этом признаки заражения отсутствуют

Как передается и заразен ли скрытый сифилис

Пациенты с латентной формой болезни являются наиболее опасными. Они не знают о том, что заразны, и могут инфицировать других людей. Передается заболевание преимущественно при незащищенных половых контактах. Инфицирование бытовым путем практически невозможно. Это обусловлено отсутствием твердого шанкра, высыпаний и других поражений кожи и слизистых, из которых возбудители заболевания могут переходить в окружающую среду.

Замечание! Инфицирование скрытым сифилисом происходит также через кровь, например, во время инъекций одним шприцом.

Вероятность передачи болезни выше в тех случаях, когда у пациента она появилась не более двух лет назад. Ранняя скрытая стадия сифилиса наиболее заразна при незащищенных половых контактах. Чем дольше инфекция находится в организме, тем ниже вероятность ее передачи другим людям.

При скрытом сифилисе у женщин во время беременности может инфицироваться плод. Вероятность внутриутробного заражения высока. По этой причине всем будущим мамам назначают обязательные анализы крови. Скрытый сифилис для детей не менее опасен, чем для взрослых. При подтвержденном диагнозе у мамы младенцам после рождения назначают профилактическое лечение.

Как проявляется и симптомы скрытого сифилиса

Специалисты выделяют три формы поражения организма бледными трепонемами, которые протекают латентно. Классификация скрытого сифилиса включает такие виды болезни:

• ранняя;
• поздняя;
• неуточненная.

После установки диагноза можно понять, насколько организм поражен спирохетами. Это необходимо для выбора наиболее подходящей схемы терапии.

Ранний скрытый сифилис

Если с момента попадания бледных трепонем прошло не более двух лет, то у пациента первичный скрытый сифилис. Так называют период между первым и повторным появлением признаков заболевания. При переходе инфекции в латентную форму никаких симптомов того, что она присутствует у пациента, нет. Но при этом он может быть источником заражения для других людей.

Для раннего скрытого сифилиса характерно непредсказуемое течение заболевания. Инфекция может перейти из латентной в активную фазу очень быстро. У пациента появляются специфические поражения кожных или слизистых покровов, из которых во внешнюю среду будут выделяться бледные трепонемы. В такой ситуации от больного другие люди могут заразиться даже бытовым путем.

Но у некоторых никаких проявлений скрытого сифилиса не возникает. Обострения отсутствуют, а болезнь выявляют случайно во время проведения профилактических обследований. В последние годы бессимптомные формы встречаются чаще, чем клинически выраженные. Это связано преимущественно с бесконтрольным приемом антибактериальных средств.

При ранней форме скрытого сифилиса у пациентов не увеличиваются лимфатические узлы, не появляется сыпь по телу

Поздняя скрытая форма сифилиса

В случаях, когда у пациента никаких признаков нет, а с момента заражения прошло более 24 месяцев, говорят о поздней форме заболевания. Диагностировать скрытый сифилис могут спустя много лет после инфицирования.

Такие пациенты не особо опасны для окружающих. При активизации болезни внешние проявления не возникают, поражаются преимущественно внутренние органы, нервная система. У некоторых больных после длительного скрытого периода появляются третичные сифилиды на слизистых или коже. Эти образования практически не заразны, так как из них не выделяются трепонемы.

Предупреждение! Выявить вторичный скрытый сифилис без анализов невозможно. У пациента нет жалоб, симптомы заболевания отсутствуют.

Неуточненная форма скрытого сифилиса

В случаях, когда установить время заражения невозможно, диагностируют латентный сифилис неуточненной формы. При отсутствии проявлений инфекции желательно для подтверждения заболевания сделать как трепонемные, так и нетрепонемные тесты.

При неуточненной форме признаки скрытого сифилиса отсутствуют. Со временем у пациента могут возникнуть осложнения, характерные для третичного периода сифилиса. Поражаются сосуды, головной, спинной мозг, органы костно-мышечной системы. Но практически у 70% пациентов никаких признаков не возникает. Опасен такой скрытый сифилис только для женщин, планирующих беременность. Бледные трепонемы поражают плод, могут привести к его внутриутробной гибели или глубокой инвалидизации.

Диагностика скрытого сифилиса

Бывают случаи, когда скрытый сифилис на протяжении десятилетий никак не проявляется. Если пациент отрицает возможность заражения, у его полового партнера анализы негативны, то необходимо комплексное обследование. Ложноположительный результат может быть у пациентов с такими заболеваниями:

• онкологические поражения;
• почечная недостаточность;
• гепатит;
• туберкулез;
• диабет.

Иногда диагностируют сифилис у здоровых женщин во время беременности. К появлению ложноположительного результата также может привести злоупотребление алкоголем или жирной пищей.

Из-за отсутствия симптомов, кожных проявлений при скрытом течении сифилиса диагностика усложняется. Врач должен опросить пациента, составить анамнез. Особое значение уделяется таким фактам:

• наличие незащищенных половых контактов;
• появление нетипичных новообразований или сыпи на коже, слизистых;
• прием антибиотиков.

По результатам опроса врач назначает дальнейшее обследование.

Доктор должен провести обследование пациента, чтобы убедиться в отсутствии признаков любой из стадий сифилиса

Какой анализ выявит латентный период сифилиса

Для выявления скрытой формы болезни необходимо проведение анализов крови. Определить наличие в организме антител к бледным трепонемам позволяет ИФА. Ранее для этих целей назначали реакцию Вассермана. Но из-за высокой вероятности получения ложноположительных результатов ее практически не используют.

Подтвердить диагноз можно с помощью реакций:

• микропреципитации, также известной под названием антикардиолипинового теста;
• прямой гемагглютинации;
• иммунофлуоресценции;
• иммобилизации бледных трепонем.

Но ни один из методов не дает 100% гарантии. Поэтому врачи советуют одновременно делать не менее двух разных анализов. Некоторые из исследований показывают положительный результат только при первичной и вторичной формах болезни.

Важно! Для подтверждения скрытого третичного сифилиса может потребоваться исследование спинномозговой жидкости. Диагноз устанавливают при выявлении изменения состава ликвора, вызванного действием бледных спирохет.

Как лечат скрытый сифилис

Знать виды, на которые делится скрытый сифилис, врачам нужно для подбора правильной схемы терапии. Тактика лечения ранних, поздних и неуточненных форм различается. Для избавления от бледных трепонем назначают антибактериальные препараты. В зависимости от установленного диагноза меняется продолжительность терапии и дозировка лекарств.

При заболевании чаще всего назначают средства пенициллинового ряда. При их непереносимости или неэффективности венерологи рекомендуют фторхинолы, азитромицины, макролиды. Подбор препаратов и схем лечения осуществляется врачом после установки диагноза и уточнения формы заболевания.

На ранних стадиях достаточно будет делать инъекции Пенициллина в течение 1-3 недель. Врач может назначить вводить Бензилпенициллин ежедневно на протяжении недели.

Препараты из группы пенициллинов показывают высокую эффективность в отношении бледных трепонем

Схема лечения позднего скрытого сифилиса предполагает введение препарата двумя курсами. Длительность каждого из них должна составлять 2-3 недели. Вместо него может быть назначен Цефтриаксон по 1 г в день на протяжении 14 суток.

При поздних формах сифилитической инфекции чаще назначают Цефтриаксон

После завершения терапии обязательно проведение контрольных обследований.

Чем опасен и последствия скрытого сифилиса

Качество и продолжительность жизни пациента напрямую зависит от того, как быстро было выявлено заболевание. При обнаружении скрытого сифилиса на ранних стадиях и прохождении лечения никаких проблем со здоровьем в будущем быть не должно.

Опасность заключается в том, что в любое время инфекция может перейти из скрытой стадии в активную. При поздних формах латентного вида могут возникнуть такие осложнения:

• разрушение сосудов, сердца;
• нарушения работы нервной системы, в т. ч. парез, паралич конечностей;
• воспаление мозговых оболочек и тканей;
• расстройство личности;
• потеря зрения;
• спинная сухотка.

Такие последствия относятся к поздней форме скрытого сифилиса. Поэтому даже бессимптомное заболевание может спровоцировать внезапное ухудшение состояния, отразиться на качестве жизни. У некоторых оно приводит к преждевременной смерти.

Заключение

В последнее время скрытый сифилис встречается все чаще. Заболевание диагностируется по результатам анализов, симптомы поражения организма бледными трепонемами отсутствуют. Это приводит к тому, что человек может не знать о диагнозе многие годы и заражать других людей. Скрытое течение является причиной перехода болезни в хроническую форму и развитию третичного сифилиса. Спустя несколько лет после заражения у пациента могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.