Причины и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгией тройничного нерва страдает 3-4 человека из 1 тыс. населения. Почему она возникает? Чем характеризуются приступы? Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Тройничный нерв относится к группе черепно-мозговых нервов. Он состоит из волокон двигательного и чувствительного типа, из-за чего принадлежит к нервам смешанного вида. Разделяясь на три ветви – глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, он иннервирует соответствующие части лица, слизистую оболочку носа и рта, зубы, часть твердой мозговой оболочки. Невралгия тройничного нерва – одно из самых распространенных его заболеваний. Каковы причины нарушения, его диагностика и лечение? Можно ли снять приступ в домашних условиях? Об этом пойдет речь дальше.

Причины и механизм развития

Невралгия тройничного нерва – заболевание хронического характера, основным симптомом которого являются приступы интенсивной боли, стреляющие и жгучие, в зонах иннервации. Ученым до сих пор точно неизвестны причины и механизм развития патологии. Большинство из них считают заболевание идиопатическим. Однако, есть некоторые наработки, которые объясняют его патогенез.

Согласно им, первым звеном в цепи является сдавливание нерва внутри черепа или за его пределами. Это приводит к появлению патологической восходящей импульсации. Как результат – в спинномозговом ядре нерва формируется очаг возбуждения, подобный эпилептическому. Афферентные импульсы активизируют нейроны очага. Последний, в свою очередь, активизирует дополнительные структуры ЦНС, что приводит к формированию болевого синдрома.

Таким образом, все причины, вызывающие невралгию тройничного нерва, можно разделить на внутричерепные и внечерепные. К первой группе относятся:

• новообразования головного мозга;
• спаечные процессы после травм, операций, инфекционных заболеваний;
• патологическое расположение мозжечковых кровеносных сосудов;
• аневризма основной артерии.

Внечерепные причины чаще всего включают тоннельный синдром – сдавливание участка нерва, проходящего в костных каналах, воспалительный процесс в ротовой или носовой полости.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

• удаление зуба;
• нарушение кровоснабжения стволовых отделов мозга;
• состояние после герпетической инфекции – так называемая постгерпетическая невралгия;
• эндокринологические изменения;
• психогенные расстройства.

Клиническая картина

Благодаря тому, что заболевание имеет специфическую симптоматику, диагностика

невралгии тройничного нерва несложна и базируется на данных клинической картины. Основным признаком патологии является приступ острой боли, которая располагается в зоне иннервации тройничного нерва. Ему свойственны следующие характеристики.

1. Длительность – до двух минут.
2. Приступ начинается внезапно и похож на удар электрическим током.
3. Наличие триггеров, даже незначительное раздражение которых провоцирует приступ.
4. Наличие провоцирующих факторов невралгии тройничного нерва – произношение слов, прием пищи, дуновение ветра, прикосновение.
5. Специфическое поведение пациентов – замирание с целью переждать приступ, растирание болезненной зоны, причмокивание языком.
6. У 30% пациентов – скудная вегетативная симптоматика – покраснение лица, слезотечение.
7. В том случае, когда невралгия постгерпетическая, пациент указывает на наличие эпизода опоясывающего лишая в анамнезе.

Учитывая то, что невралгия тройничного нерва – один из самых тяжелых видов боли, лечение предусматривает длительный прием лекарств в домашних условиях.

Дополнительные методы обследования

Инструментальная диагностика невралгии тройничного нерва недостаточно информативна. Среди всех методов наиболее широко применяется МРТ. Она позволяет исключить онкологическое заболевание, раздражение нерва сосудом и признаки рассеянного склероза. Остальные причины, провоцирующие болевой приступ, с помощью метода определяются очень редко.

Если подозревается постгерпетическая невралгия, диагностика предусматривает определение антител к вирусу герпеса в крови пациента.

Лечебная тактика

В зависимости от причины, которая вызывает приступ невралгии тройничного нерва, ее лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур и народных средств. Как правило, оно проводится в домашних условиях под контролем специалиста.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда приступ невралгии тройничного нерва провоцируют анатомические причины, подтвержденные методами инструментальной диагностики, или же лечение консервативными методами в домашних условиях не приносит желаемого эффекта.

Медикаментозные препараты

Если причины заболевания установить не удалось, лечение проводится с помощью противосудорожных препаратов. Чаще всего применяют Карбамазепин. Он тормозит пароксизмальную активность нейронов. Также успешно применяются Дифенин и препараты вальпроевой кислоты – Конвулекс, Депакин.

Так как лечебный курс довольно длителен, пациент принимает препараты в домашних условиях под присмотром невролога. Дозировку, кратность приема и длительность лечения подбирает невролог в строго индивидуальном порядке. Лечение проводится под контролем общего анализа крови и биохимических показателей работы печени.

Пациенту назначают препараты глицина, который оказывает тормозное действие на центральную нервную систему. Справиться с болевым синдромом помогают антидепрессанты – Амитриптилин, нейролептики – Пимозид, транквилизаторы – Диазепам. Для улучшения кровоснабжения назначают сосудистые препараты – Кавинтон, Актовегин, Цераксон.

При аутоиммунных заболеваниях невралгии тройничного нерва целесообразно проводить патогенетическое лечение. Если имеет место постгерпетическая невралгия, на первый план выходит адекватная противовоспалительная терапия. С лечебной целью назначают:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Индометацин;
• Ревмоксикам.

Прием препаратов позволяет снять воспалительный процесс как причину болевого синдрома.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы не позволяют полностью устранить заболевание, но существенно

усиливают лечебный эффект медикаментов. Существенным недостатком процедур является то, что их невозможно провести в домашних условиях. Чаще всего применяются:

• импульсные токи низкого напряжения;
• магнитные и электромагнитные поля;
• инфракрасное излучение и ультразвук;
• введение лекарственных средств с помощью электрофореза.

Успешно применяют и тепловые методы, например парафинотерапию. Ее можно проводить и в домашних условиях.

Народные средства

Лечение народными средствами не имеет доказательной базы, но в силу простоты и доступности его вполне можно применять в домашних условиях в качестве вспомогательной терапии.

В качестве лечебных средств рекомендуют отвар тысячелистника или корня горца земноводного. Отвар принимают по ? стакана трижды в день. Ежедневно рекомендуется готовить свежую порцию средства.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство направлено на устранение механической причины заболевания – удаление опухоли, смещение или удаление кровеносного сосуда, раздражающего ветви тройничного нерва, установка между нервом и сосудом специальной «прокладки». Если невралгия определяется как идиопатическая, задача хирургов – пересечь пораженные ветви или разрушить нервный узел. Раньше подобные операции проводились открытым методом. Сейчас преимущество отдается радиочастотным методикам.

Заключение

В некоторых случаях невралгия тройничного нерва, симптомы которой не дают покоя пациентам, вызывается очень серьезной причиной, несущей угрозу для жизни и здоровья пациента. Поэтому единственное верное решение при появлении подозрительных симптомов – как можно скорее обратиться к врачу. Полноценное обследование позволит точно установить причину заболевания, а правильно подобранная и проведенная в полной мере терапия очень быстро снимет признаки заболевания.