Мышиная лихорадка у взрослого человека

Мышиная лихорадка - зоонозное заболевание, имеющее вирусную природу. Инфекция вызывает общую интоксикацию организма, поражения мочевыделительной системы и геморрагический синдром.

Общая информация

Виновником возникновения мышиной (или геморрагической) лихорадки является РНК-вирусы семейства Bunyavirales, характеризующиеся высокой вирулентностью. Наиболее часто встречающийся представитель семейства - вирус Hantaan (свое название получил в честь реки Хантаан в Южной Корее, близ которой и был обнаружен). Он имеет несколько подвидов с разными ареалами обитания:

• Вирус Puumala распространен в европейской части континента.
• Вирус Dubrava. Ареал обитания - балканские страны.
• Seul - встречается по всему миру.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - распространенное в России заболевание. Источником инфекции, а также естественным природным резервуаром являются животные.

Возбудитель мышиной лихорадки

Контакт с ними, а также с отходами их жизнедеятельности, чрезвычайно опасен для человека.

Инфекция не передается от одного человека другому.

В зависимости от вида грызуна, являющегося источником заражения, выделяют вирус двух типов:

1. Восточный. Преимущественно локализован в азиатских странах и на Дальнем Востоке России. Естественный резервуар - полевая и лесная азиатская мышь. Вирус провоцирует тяжелые формы лихорадки с высоким процентом смертности.
2. Западный. Разносчик инфекции - рыжая полевка, нередко - домовые крысы. Заболевание, вызываемое этим вирусом, характеризуется более легким течением и низкой летальностью.

Грызуны становятся латентными вирусоносителями, выделяя возбудитель в окружающую среду вместе с продуктами жизнедеятельности. Друг от друга мыши заражаются воздушно-капельным путем.

Пути заражения инфекцией

Иммунитет здорового человека легко способен противостоять возбудителя геморрагической лихорадки. Но если иммунная система ослаблена какой-либо болезнью, контакт с вирусом приведет к заражению и последующему развитию инфекции. Основные пути попадания возбудителя в организм человека:

• Воздушно-пылевой способ. Высушенные выделения грызунов могут попасть в дыхательную систему вместе с вдыхаемой пылью. Небезопасно входить в давно заброшенные помещения без марлевой повязки.
• Фекально-оральный. Плохо промытые овощи и фрукты, по которым бегали грызуны, могут стать причиной заражения вирусом. Продовольственные запасы должны быть тщательно укрыты от крыс и мышей.
• Контактный. Соприкосновение с зараженными предметами. Стога сена, склады кормов - излюбленные места обитания грызунов.

Вспышки инфекции наблюдаются редко, обычно заболевание носит единичный характер, поражая людей с наибольшей предрасположенность к болезни. ГЛПС вызывает стойкий иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь.

Случаи повторного заболевания геморрагической лихорадкой неизвестны.

Чаще всего вирус поражает следующие категории людей:

• Мужчины заболевают геморрагической лихорадкой намного чаще, чем женщины (до 90% процентов зафиксированных случаев - инфицирование представителей мужского пола).
• Люди от 18 до 50 лет, ведущие активный образ жизни, - группа, которая находится в зоне риска (только 20% заболевших - дети и пенсионеры)

Выраженная сезонность заболевания (весенне-осенний период) объясняется снижением популяции грызунов в зимнее время.

Симптомы заболевания

Врачи выделяют пять этапов развития мышиной лихорадки, симптомы и лечение каждого из них различны. Если заболевшему не оказать своевременную медицинскую помощь, то возможен летальный исход течения болезни.

Этапы ГЛПС:

• Инкубационный период. Протекает бессимптомно. Длится от 21 до 25 дней. В это время вирус активно размножается, никак не проявляя своего присутствия.
• Начальный. Его признаки легко спутать с проявлениями простудного заболевания. Температура пациента повышается до 39-40,5?С. Помимо болезненности мышц и суставов, инфицированный человек ощущает озноб, слабость, сильные головные боли.
  Дополнительные симптомы, появляющиеся на 2-ом этапе развития инфекции:

1. Обостренная чувствительность на световые и звуковые раздражители.
2. Нарушение зрения (у 20-25% пациентов).
3. Синдром капюшона - специфическое проявление, характеризующееся отечностью и покраснениями шеи, лица и верхней части торса.
4. Белый налет на языке.
5. Боли в поясничном отделе.

• Олигурический период - снижение температуры и появление постоянных болей в пояснице, говорящих о поражении тканей почек. Присутствуют симптомы интоксикации - рвота, проблемы с пищеварением. Количество мочи резко уменьшается. Это явление получило название “олигурия”.

На этом этапе проявляются симптомы патологических изменений нервной системы (головокружения, бред, галлюцинации), которые объясняются небольшими кровоизлияниями в ткани головного мозга.

Олигурический этап лихорадки опасен возникающими последствиями - острой почечной и надпочечной недостаточностью.

• Полиурический период характеризуется восстановлением работы почек. Еще несколько месяцев сохраняются слабость и полиурия (избыточное выделение мочи).
• Период восстановления организма после болезни. У пациентов наблюдаются остаточные явления в виде астении, нарушений в работе эндокринной и нервной системы, поясничные боли.

Еще одним специфическим симптомом лихорадки является геморрагический синдром, при котором на коже появляется ярко-красная сыпь. Обычно она проступает в виде широких полос.

Кровоизлияния проявляются не только на коже, но и на слизистых оболочках и склерах глаз.

Способы лечения ГЛПС

Заболевшие не опасны для окружающих, поскольку заразиться от инфицированного человека невозможно. Поэтому пациентов размещают не только в инфекционных отделениях больниц, но и в обычных стационарах.

Для восстановления больному требуется:

• Постельный режим.
• Строгое соблюдение диеты, уменьшающей нагрузку на почки и печень - употребление легкоусвояемой пищи, приготовленной на пару.
• Ежедневное измерение суточного диуреза (для прогнозирования течения заболевания). Увеличение количества мочи - признак отступления болезни.

Пациенту требуется ряд лекарственных препаратов, которые не только уничтожают возбудитель инфекции, но и поддерживают иммунитет заболевшего.

Примерный перечень медикаментозных средств, используемых при лечении геморрагической лихорадки:

Выписывают пациента не раньше 3-4 недель с момента начала лечения болезни.

Проводится полное обследование организма, в том числе УЗИ почек, которое позволит выявить патологические изменения при осложнениях (разрастание соединительных тканей, нефросклероз, воспаление почечных лоханок)

Самый верный способ диагностики ГЛПС или ее отсутствия - лабораторные исследования крови на наличие специфических антител!

Геморрагическая лихорадка - тяжелое заболевание с высоким процентом летальных исходов (до 8%).

Регулярная дератизация, ношение марлевой повязки и перчаток в местах, заселенных мышами, соблюдение простых правил гигиены способны стать действенной профилактикой возникновения заболевания.