Замершая беременность на раннем сроке

Замершая беременность означает гибель плода и может отмечаться у женщин всех возрастов. Причины этого состояния различные, а последствия могут быть очень тяжелыми.

Замершая беременность и ее сроки

Неразвивающаяся (замершая) беременность - нарушение развития плода с полным прекращением роста и последующей гибелью с разрушением тканей. Второе название замершей гестации - несостоявшийся выкидыш, ведь плод, несмотря на смерть, самостоятельно не покидает матку. Патология наблюдается в одном случае из 176 беременностей. Признаки замершей беременности на раннем сроке распознать довольно сложно, поэтому важно регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога.

Разновидностью замершей гестации бывает замирание ложного эмбриона. Такое случается, когда оплодотворение и прикрепление плодного яйца произошло правильно, но эмбрион внутри отсутствует.

Сроки выявления несостоявшегося выкидыша разные, ниже приведены самые уязвимые периоды для плода:

Триместр	Неделя беременности	Вероятность замирания беременности
Первый	3-4	Высокая
Первый	7-11	Высокая
Второй	16-18	Низкая

Случается, что развитие плода замирает даже перед родами, в результате чего он гибнет, но в подавляющем большинстве случаев это случается на раннем сроке. Внематочная беременность не относится к данной патологии, она имеет другие причины и последствия.

Причины патологии со стороны плода

Отчего может замереть первая или последующие гестации, каковы причины? Предпосылок для такого состояния множество, но самой главной и распространенной считается группа хромосомных и генетических аномалий самого плода. Например, когда эмбрион наследует «проблемный» ген от родителей или, в результате мутаций, получает лишнюю хромосому, у него сразу закладываются множественные пороки развития. Из-за несовместимости таких пороков с жизнью происходит замирание гестации.

По тем же причинам может случаться самопроизвольный аборт, когда плод покидает организм матери (истинный выкидыш).

Высока вероятность подобной патологии, если у одного из родителей имеются серьезные наследственные заболевания и синдромы. Так, когда плод унаследовал ген, обуславливающий тромбофилию, уже на первых сроках развития в его организме появляются микротромбы, кровообращение нарушается, происходит гибель.

Тяжелым и редким заболеванием плода является анэмбриония - состояние, при котором клетки эмбриона не делятся. Такая беременность всегда заканчивается несостоявшимся или обычным выкидышем.

[media=https://youtu.be/CF-Vb0ybK0I]

Прочие причины замирания гестации

Если происходит замершая гестация, причины могут крыться и в действии внешних факторов, и в проблемах организма матери. Ряд событий способны повлечь появление пороков развития плода, он погибает. Чаще всего это - инфекции, перенесенные на раннем сроке. К ним относятся:

• грипп;
• краснуха;
• цитомегаловирус;
• герпес;
• токсоплазмоз.

Первичное заражение указанными инфекциями и ИППП вызывает аномалии развития эмбриона. Даже тяжелое ОРВИ способно спровоцировать необратимые последствия, хотя такое случается реже. Причиной гибели плода является внутриутробное заражение или отравление токсинами инфекции.

Прочие возможные причины патологий беременности:

1. Гормональные сбои. Дефицит или избыток женских гормонов, гормонов щитовидки, надпочечников могут вызвать несостоявшийся выкидыш.
2. Аутоиммунные болезни. Если у матери имеется подобное заболевание (например, антифосфолипидный синдром), клетки ее организма атакуют плод, вызывая его гибель.
3. Неправильный образ жизни. Тератогенным действием на плод обладают курение, алкоголизм, прием многих препаратов, стрессы, рентгеновское облучение, ожирение и ряд прочих факторов.
4. Возраст дамы. Чаще всего замершая беременность случается после 40 лет матери.
5. Пороки строения матки, опухоли матки. Такие патологии не дают нормально развиваться плоду.
6. ЭКО. Хронические болезни женской половой сферы, которые вынудили делать ЭКО, а также резкие гормональные всплески во время этой процедуры, у некоторых женщин приводят к патологиям беременности.

Отец тоже может быть виновен в прекращении беременности - болезнь «тератозооспермия» может приводить к несостоятельности плода и его смерти на первых неделях. Причина - неправильное строение сперматозоидов.

Симптомы замершей гестации

На начальных сроках у замершей беременности симптомы редко бывают явными, выраженными, поэтому определить самостоятельно ее признаки сложно. Есть лишь ряд косвенных симптомов, по которым можно понять о наличии нарушений в организме. Вот основные из них:

• ухудшение общего самочувствия;
• изменение характера токсикоза;
• странные выделения;
• смена базальной температуры.

Поскольку при замирании гестации плод не покидает матку, организм стремится избавиться от него. В течение 2 суток с гибели эмбриона изменений в выделениях нет, но позже, при разложении плодного яйца, начинают появляться выделения с прожилками крови. Сильное кровотечение может начаться, если дама не обращается за помощью в течение 2 недель.

У тех, кого мучил токсикоз, происходит его полное прекращение. Токсикоз - реакция организма на выработку гормона ХГЧ, а при гибели плода через пару суток его уровень падает. Обычно через 4 дня и более токсикоз полностью проходит, что должно насторожить женщину.

Если мертвый плод длительно находится в матке, женщина может ощущать признаки отравления - усталость, слабость, головокружение, через 3-4 недели - жар, схваткообразные боли.

Базальная температура у женщины в первые недели беременности - около 37 градусов. Если беременность замирает, за 48 часов температура падает до 36,7 градусов, а при разложении плода - выше 37,5 градусов.

Последствия замирания беременности

Психологические последствия несостоявшегося выкидыша всегда тяжелы, даже на раннем сроке. В будущем может присутствовать страх повторения событий, депрессивные состояния, которые требуют посещения психолога. Но физические осложнения замирания гестации не менее тяжелы, особенно, без срочного обращения к врачу.

Организм редко сразу отторгает замерший эмбрион. Без своевременного удаления ткани плода начинают гнить, подвергаться некрозу. Процесс разложения приводит к отравлению организма матери, ведь токсины поступают в кровь. В особенно тяжелых случаях возможно развитие сепсиса с тяжелой интоксикацией, высокой температурой. Без лечения женщина погибает. Также при нахождении плода внутри матки более 2 месяцев с его гибели возможно развитие синдрома ДВС (внутрисосудистого свертывания), который не менее опасен для жизни.

Как диагностировать патологию?

Тест на беременность не является достоверным способом, как узнать о прекращении развитии эмбриона. Он может показывать две полоски в течение 2 недель даже после остановки гестации, поэтому надеяться на тест нельзя.

По симптомам, которыми проявляется патология, поставить точный диагноз тоже невозможно. Поэтому важно пойти на обследование к гинекологу при первых подозрениях на замирание гестации. Также поможет вовремя выявить проблему регулярный скрининг гестации после постановки на учет.

Следующие методы предположат замирание гестации:

1. Гинекологический осмотр. По размеру матки и аномальным выделениям врач может заподозрить нарушение развития эмбриона.
2. УЗИ. Прерывание гестации возможно определить по отсутствию сердцебиения плода, по наличию видимых аномалий. К сожалению, до 5-недельного срока гестации УЗИ тоже не является достаточно информативным.

Основным способом диагностики остается анализ крови на ХГЧ. Есть нормы гормона на разных неделях беременности, и при несостоявшемся выкидыше они будут занижены.

Лечение при замершей беременности

При раннем обнаружении патологии возможно помещение женщины в стационар и применение выжидательной тактики. В течение нескольких дней у многих пациенток наблюдается самопроизвольное отторжение плода. Если этого не случается, на сроке до 8 недель делают медикаментозное прерывание беременности (аборт медикаментозный). Назначаются препараты - антагонисты прогестерона, а местно вводится аналог простагландина Е1. В результате плод отторгается маткой, а благодаря сокращениям выводится без остатка.

В некоторых случаях показано выскабливание - чистка матки от остатков эмбриона. Процедура проводится под наркозом и по технологии напоминает аборт. Показаниями является срок более 8 недель, затрудненное отхождение плода, тяжелое психическое состояние женщины.

Через 2 недели после чистки женщине делают УЗИ - это надо для исключения неполного удаления плодных частиц из матки.

После любого аборта женщине назначаются антибиотики, по показаниям - гормональные средства, успокоительные, антидепрессанты. Важно точно найти причину замершей беременности, чтобы предотвратить в будущем подобные проблемы.

[media=https://youtu.be/_JSAXSCuyyQ]

Как предупредить замирание гестации?

Избежать замирания развития беременности поможет тщательное ее планирование. Обоим супругам важно сдать анализы на гормоны, выявить и пролечить скрытые инфекции - хламидиоз, герпес, микоплазмоз, ИППП.

При помощи иммунограммы и ряда других тестов выявляют аутоиммунные патологии, при наследственных болезнях проводится обследование у генетика.

Чтобы последующая беременность протекала успешно, важно в течение полугода не допускать зачатия, принимая индивидуально подобранные оральные контрацептивы. Надо отказаться от вредных привычек, а за 3 месяца до гестации начинать принимать витамин Е, фолиевую кислоту. Вероятность благополучной гестации после таких мер составляет до 90%, поэтому не стоит отчаиваться - шансы на повторение патологии не высоки.