Что такое прямой билирубин в биохимическом анализе крови

В организме человека содержится множество органических веществ, элементов и существует сложная система их взаимодействия. Для каждого вещества имеется определенная норма в биохимическом анализе крови. Этот тест позволяет врачу сделать вывод о состоянии здоровья пациента и функциях внутренних органов и систем человека. Для определения патологи и нарушений в работе печени и желчевыводящих путей используется прямой билирубин.

Пигменты в организме

Чтобы понять, что такое билирубин, следует обратиться к специальной литературе. Это органическое вещество, которое входит в состав желчи и выводится из человеческого организма через мочу и кал. В процессе обмена билирубин проходит 3 стадии: поглощение пигмента клетками, конъюгация (взаимодействие) и выделение из клеток. Пигмент имеет желто-красный оттенок. Когда прямой билирубин повышен, цвет выделений меняется, становится темным и красноватым. При таком проявлении следует немедленно обратиться к врачу.

В нормальном состоянии пигмент билирубин присутствует во внутренних органах, и лишь небольшая его часть попадает в кровь. Если биохимия выявляет превышение допустимой границы прямого билирубина в крови, это свидетельствует о возможных нарушениях в работе организма. Пигмент в биохимическом анализе делится на билирубин общий, прямой и непрямой. Повышение прямого билирубина может быть следствием печеночной патологии, нарушений состояния крови или процесса оттока желчи.

Показатель пигмента прямой и билирубин непрямой тесно связаны.

Норма прямого билирубина в анализе крови меняется в зависимости от возрастной группы пациента и не зависит от половой принадлежности:

• Для новорожденных в первые 24 часа жизни норма билирубина составляет менее 150 мкмоль
• Во вторые сутки содержание пигмента должно находиться в пределах 60-195 мкмоль
• Спустя 1 неделю норма составляет 205 мкмоль
• В возрасте 2 недель содержание пигмента находится в пределах 3,5-20,5 мкмоль
• Для детей старше 1 месяца, как и у взрослых мужчин женщин, норма составляет 3,5-17,5 мкмоль.

Значения могут меняться в зависимости от оборудования, используемого в отдельной лаборатории. Связывать повышенный пигмент в первый месяц жизни ребенка с наличием опасной патологии не следует. В результатах биохимии крови указывается содержание общего количества пигмента билирубина («total bilirubin» или «tbil»), который состоит из прямого и непрямого. Прямой билирубин, связанный билирубин или конъюгированный билирубин может обозначаться как «direct bilirubin» или «dbil» составляет около 25% от общего. Для здорового человека этот показатель не должен превышать отметку 5,1 мкмоль. Непрямой, неконъюгированный, не связанный билирубин или «ndbil» составляет около 75% от общего количества пигмента. Билирубин и связанный и несвязанный вместе составляют показатель общего пигмента.

Показатель у новорожденных

Почему повышен пигмент у грудничков в первые дни жизни? Функционирование жизненно важных систем и органов у новорожденных сильно отличается от работы организма взрослых. В течение первых дней и недель жизни малыш подстраивается под новую среду — вне утробы. В это время часто наблюдается повышенный прямой билирубин в крови и желтушность кожного покрова. Норма для младенцев значительно превышает аналогичный показатель у взрослых. Причины для такого состояния естественные. Высокий показатель гемоглобина при рождении приводит большому количеству продуктов распада эритроцитов.

Как следствие появляется естественная желтушность, которая проходит с нормализацией ферментного обмена и функций печени.

В некоторых случаях причины высокого показателя в могут быть вызваны патологиями. Что это значит:

• Наследственная патология, вызванная хрупкостью эритроцитов, что заставляет повышаться билирубин.
• Билирубин прямой повышен если есть гепатиты инфекционной природы.
• Несовместимый резус-фактор крови у матери и новорожденного.
• Нарушение желчевыводящей функций которые отвечают за уровень пигмента, вследствие врожденной патологии, опухоли и пр.

Почему повышается показатель у взрослых

Если прямой билирубин повышен, лечащий врач продолжает обследование. Поиск причины и установление правильного диагноза является залогом успешного лечения пациента. Когда повышен билирубин, имеет место нарушение желчевыводящей функции. Увеличенный непрямой показатель билирубина в крови свидетельствует о патологическом состоянии крови, при котором наблюдается разрушение аномально большого количества эритроцитов.

Если наблюдается повышение общего билирубина, это означает, что возможно у пациента поражена печень:

• гепатиты хронические или инфекционные;
• бактериальное поражение печени (бруцеллез, лептоспироз);
• злокачественные новообразования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• поражения печени аутоиммунной природы;
• цирроз печени;
• камни в желчном пузыре;
• энзимопатическаяжелтуха;
• наследственный пигментный гепатоз;
• поражение токсическими веществами (химикатами, ядами природного или промышленного происхождения);
• прием лечебных препаратов, оказывающих негативное влияние на печень.

Выявление причины, по которой билирубин может быть повышен или понижен является важной частью медицинского обследования. Для диагностики используется анализ крови, ультразвуковое обследование и другие средства. Если обнаружено снижение прямого билирубина причины этого чаще всего кроются в наличии скрытой патологии. Обычно понижен показатель билирубина в крови в 2 раза и более при почечной недостаточности, туберкулезе и заболеваниях крови (лейкоз, анемия и пр.). Причиной низкого пигмента также может стать прием отдельных лекарственных средств. Снижение показателей характеризуется как патологическое, если уровень понижается в два или более раз.

Повод обратиться к врачу

Симптомы, сопровождающие нарушение оттока желчи, патологии печени и крови проявляются физически. Некоторые проявления болезненного состояния при высоком уровне показателя билирубина в крови, любой человек может непосредственно заметить самостоятельно. При обнаружении нескольких или одного из них следует немедленно обратиться к врачу и взять направление на исследование крови.

Повышению прямого билирубина в крови сопутствуют следующие симптомы:

• желтушность кожи и глаз;
• кожные высыпания и зуд;
• вздутие живота;
• ощущение горечи во рту;
• острые боли или тяжесть с правой стороны под ребрами;
• изменение цвета мочи на более темной оттенок;
• обесцвечивание каловых масс;
• нарушения стула;
• тошнота и головные боли;
• общая усталость, ощущение слабости;
• снижение интеллектуальных способностей;
• нарушение памяти.

Лечение

Как снизить количество пигмента? Нормализация пигмента напрямую связана с причиной превышения допустимого уровня. Только обнаружив болезнь, влияющую на уровень билирубина в крови, можно назначить корректное лечение и добиться положительного результата. Но некоторые рекомендации являются общими для многих патологий. Снижение показателя билирубина в крови возможно при нормализации функционирования всех связанных с пигментом систем. В первую очередь, это корректировка рациона питания.

Под категорический запрет или существенное ограничение попадают следующие продукты и блюда:

• Соль. Подсаливать блюда запрещается, поэтому особое внимание следует обратить на покупные блюда в кафе.
• Любые алкогольные напитки полностью исключаются. Также под запретом лечебные настойки на спирту и блюда с добавлением алкоголя.
• Потребление хлеба и мяса, особенно жирного, ограничивается.
• Выпечка с разрыхлителем для теста или содой полностью исключается.
• Острые и кислые соусы (горчичный соус, майонез, томатные подливки и пр.).
• Запрещены любые копчености (мясо, рыба и морепродукты, ветчина, колбасы, сосиски и пр.).
• Сладости, десерты и сдобная выпечка.
• Кислые продукты (лимон, щавель, помидоры, мандарины, апельсины и пр.).
• Консервация домашнего и промышленного производства. В роли консервантов выступают запрещенные продукты: соль, уксус, лимонная кислота, томатный сок, сахар и пр.
• Не рекомендуется включать в рацион грибы.

Не смотря на наличие большого количества ограничений, существует большое разнообразие разрешенных продуктов, из которых можно приготовить множество вкусных и полезных блюд.

Рекомендуется включать в рацион постное мясо курицы, индейки, перепелов и кролика.

Разрешены крупы, молоко и творог, молочные каши и супы, яичный белок. Некислые овощи и фрукты: цветная капуста, хурма, бананы, инжир, груши и яблоки сладких сортов, папайя, гуава и др. Из рекомендованных продуктов готовят овощные супы, отварное мясо, различные каши, творожные запеканки без масла, отварные или тушеные в собственном соку овощи. При лечебном питании для снижения уровня билирубина в плазме крови рекомендуется употребление зеленого и травяного чая. Кроме диеты врач может назначить медикаментозное лечение, основываясь на показаниях.

В ситуации, когда понижен или повышен прямой билирубин, следует провести тщательную диагностику и выявить причины отклонения от нормы. Предупредить развитие многих заболеваний позволяет регулярный медосмотр и биохимический анализ крови. Как правило, в начальной стадии заболевание вылечить проще, и эффективность медикаментов максимальна.