Аспергиллез: что это такое, как его лечить?
Аспергиллез – это грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Aspergillus. Они вызывают всевозможные аллергические реакции, инфекции легких или поверхностные инфекции кожи. Наибольшее количество грибов находится в почве, а их споры разносятся по воздуху. Кроме того, они обнаруживаются на здоровой коже человека – особенно на волосатой голове и в промежутках между пальцами.
Что такое аспергиллез?
Апергиллез – это грибковое заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Они широко распространены как в природе, так и в среде обитания человека. Наибольшее количество содержится в почве и разлагающемся органическом веществе. Споры плесени рассредоточены в воздухе (изолированы от пыли). Они также присутствуют на здоровой коже человека, особенно на волосатой голове и межпальцевых промежутках стоп.
Они являются причиной оппортунистических инфекций в группах риска с ослабленным иммунитетом. Плесневые грибы могут быть этиологическим фактором как поверхностных грибковых поражений кожи и ее придатков, так и микозов органов.
Грибы, вызывающие аспергиллез
- Виды плесени рода Aspergillus, наиболее часто выделяемые из поражений: Aspergillus fumigatus играет ключевую роль в патологии, другими патогенными видами являются: A. flavus, A. niger, A. nidulans, A. versicolor.
- Aspergillus — распространенный патоген оппортунистических грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом, вызывающий инфекции таких органов, как:
- легкие,
- кости,
- центральная нервная система (ЦНС)
- системный аспергиллез.
Также были сообщения о поверхностных инфекциях кожи и ногтей.
Эти микроорганизмы распространены в природе повсеместно. Они обитают на листьях, гниющих растениях, в воздухе больниц. Часто они выявляются у бессимптомных пациентов.
Виды аспергиллеза
Организм человека поражается различными видами аспергиллеза. Прием определенных лекарств и сопутствующие заболевания увеличивают риск развития определенных типов.
Инвазивный аспергиллез
Этому типу заболевания подвержены люди с ослабленной иммунной системой, получающие химиотерапию, больные раком или страдающие СПИДом (эти заболевания затрудняют борьбу с инфекцией).
Инвазивная форма заболевания обычно поражает ткань легких и может распространиться на почки и мозг. Игнорирование болезни и невыполнение лечения может привести к инфекционной пневмонии. Она, в свою очередь, может поставить под угрозу жизнь пациентов с пониженной иммунной системой.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез
Этот тип заболевания обычно возникает у людей с заболеваниями легких (такими как астма или муковисцидоз). Проявляется кашлем и хрипом.
Аспергилома
Такая болезнь возникает в результате контакта с грибком при туберкулезе или других недугах, которые могут привести к росту грибка.
Проявляется наростами, шаровидным грибком, который состоит из лейкоцитов и сгустков. Это поражение обычно не распространяется на остальную часть тела. Но может увеличиваться в размерах и, таким образом, повредить ткань легких.
Симптомы аспергиллеза
Микоз кожи
Микоз кожи, вызванный грибами рода Aspergillus. Первичный кожный аспергиллез описывается спорадически, чаще всего в результате инфицирования ожоговых ран или другого повреждения эпидермиса. Поражения обычно единичные и поверхностные по типу перхоти, реже в виде некротических язв.
Первичный кожный аспергиллез (местная инокуляция плесени у ослабленного хозяина) чаще всего вызывается Aspergillus flavus. Ворота инфекции – места после внутривенных проколов, места под повязки, ожоги (вторичная суперинфекция) и очаги гангренозной пиодермии.
Системный аспергиллез
Возникает около 5% вторичных поражений кожи. Чаще всего в виде единичных воспалительных очагов с тенденцией к развитию некротических язв. Иногда наблюдаются семеподобные папулы с тенденцией к нагноению. Aspergillus sp. Выделяется как сапрофит из поражений перхоти на коже черепа или из отслоившихся эритематозных очагов в себорейных областях.
Кожные инфекции наружного уха
Грибки рода Aspergillus довольно часто выделяют из поражений внутри наружного уха — аспергиллез наружного уха проявляется в виде эритематозно-эксфолиативных воспалительных поражений, напоминающих экзему или себорейные поражения, часто сопровождающиеся вытеканиями из уха. Иногда появляются небольшие язвы, покрытые коркой. На поверхности воспаленной кожи появляются зеленоватые или темные пятна, в зависимости от вида аспергилл.
Симптомы включают:
- боль
- сильный зуд
- ощущение давления в наружном ухе,
- иногда сильно нарушается слух.
Кожные инфекции наружного уха могут сопровождаться симптомами перхондрита.
Инфекции легких (аспергиллома)
Aspergillus fumigatus вызывает грибковое заболевания легких, например туберкулезную, в полости может образовываться mycetoma kropidlakowy (аспергиллома). У некоторых пациентов этот микроорганизм может провоцировать астму, вызывая аллергическую реакцию с воспалением и отеком в проксимальных отделах бронхов. У пациентов с иммунодефицитом также может развиться инвазивное заболевание легких с образованием закупорок в коже (грибковые посевы).
Аспергиллы также могут вызывать инвазивный синусит.
Онихомикоз
Аспергиллез ногтей – онихомикоз, вызываемый грибами рода Aspergillus. Для него характерно изменение цвета ногтевых пластин на желтый, серый или темно-зеленый (вид грязных ногтей). Клинически аспергиллез ногтей характеризуется дистальным и латеральным подногтевым онихомикозом или поверхностным белым онихомикозом.
Диагностика аспергиллеза
Диагностика аспергиллеза основана на микроскопических и культуральных методах, направленных на выявление наличия определенных эмбрионов.
Кроме того, при диагностике инвазивных заболеваний используются иммунологические тесты для обнаружения антител к Aspergillus и антигена Aspergillus galactomann в сыворотке крови.
Врач также может ввести через рот или нос пациента диагностический инструмент, который проникает в легкие и набирает небольшое количество жидкости для исследования на стригущий лишай.
Исследования также могут включать:
- компьютерная томография (для получения лучшего изображения легких),
- Рентгенограмма грудной клетки,
- анализ посевов мокроты и тест на окрашивание мокроты.
Кроме того, врач должен расспросить пациента о симптомах, изучить его историю болезни на предмет состояний, которые делают его более восприимчивым к аспергиллезу.
Аспергиллез: лечение
Фармакологическое лечение аспергиллеза основано на применении амфотерицина В и вориконазола (вифенд). Кроме того, предлагается хирургическое удаление пораженных участков. Особым показанием к процедуре является инфицирование сердечного клапана (после процедуры обычно проводится широкое противогрибковое лечение).
Можно ли полностью вылечить аспергиллез?
Аллергический аспергиллез обычно проходит после лечения. Но он может вернуться в результате контакта с грибком. С другой стороны, выздоровление от инвазивного аспергиллеза зависит от состояния здоровья пациента и эффективности его иммунной системы. Очень часто аспергиллез не требует лечения.
ВАЖНО: Независимо от типа заболевания, отсутствие лечения может даже привести к смерти. Развивающиеся осложнения могут включать дыхательную недостаточность, легкое кровотечение, непроходимость желчевыводящих путей и повреждение почек.
Содержание сайта предназначено для улучшения, а не для замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте