Антибиотики при пневмонии – 20 эффективных лекарств

Антибиотики при воспалении лёгких – это базовые лекарства для уничтожения инфекции, и купирования воспалительного процесса. Выбор антибактериального средства зависит от вида возбудителя болезни нижних дыхательных путей, характера течения и степени тяжести заболевания.

Какие антибиотики применяют при воспалении легких?

Основанием для антибиотикотерапии служат характерные симптомы, аускультация – выслушивание стетоскопом, результаты лабораторной и аппаратной диагностики. При подозрении на пневмонию назначают общий клинический анализ крови и рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Лечение воспаления лёгких и бронхита, осложнённого бактериальной инфекцией, начинается с антибиотиков широкого спектра действия. При отсутствии положительной динамики, делают бактериологический посев мокроты с антибиотикограммой – исследование для определения вида возбудителя.

По эпидемиологии различают 2 вида воспалений с соответствующими возбудителями:

1. Внебольничная (амбулаторная) пневмония. Развивается вследствие активизации грамположительных стафилококков и пневмококков – разновидностей бактерий стрептококка.
2. Внутрибольничное (нозокомиальное) воспаление лёгких. Возбудителями являются грамотрицательные бактерии (синегнойная и кишечная палочка, протей, клебсиелла).

Лёгочный антибиотик подбирают индивидуально, ориентируясь на отсутствие у возбудителя резистентности (устойчивости) к лекарству. Тяжёлую форму воспаления легких с присоединением осложнений, лечат комбинацией антибиотиков нескольких групп.

Таблица «Классификация медикаментов, лечащих лёгкие по фармакологическим группам»

Пенициллины
разновидности	природные			полусинтетические
действие	бактерицидное в отношении грамположительных бактерий
			способны ликвидировать некоторые штаммы грамотрицательных микроорганизмов
применение	пневмония лёгкого течения, без осложнений			бактериальное внебольничное воспаление лёгких, бронхит, бронхопневмония
Цефалоспорины
разновидности	I поколение			II поколение	III поколение		IV поколение
действие	антимикробное к грамположительным стафилококкам, стрептококкам и некоторым возбудителям нозокомиальных инфекций
	мало активны в отношении грамотрицательных бактерий				более активны, чем  I и II поколение к грамотрицательным микробам
показания	пневмококковая пневмония при резистентности возбудителя к пенициллинам
						аспирационная бактериальная пневмония, нозокомиальное воспаление лёгких
Отдельно выделяют современные антибиотики цефалоспориновой группы 5 поколения. Препараты активно действуют в отношении грамотрицательных штаммов клебсиеллы и кишечной палочки. Эффективно ликвидируют стрептококки и золотистый стафилококк. Предназначены для терапии внебольничного и внутрибольничного воспаления легких. В России зарегистрированы лекарства Зефтера и Зинфро.
Макролиды
разновидности	природные			полусинтетические
фармакодинамика	бактериостатическое, в отношении грамположительных кокков, умеренное иммуномодулирующее и противовоспалительное действие
				активны к грамотрицательным бактериям, коклюшной палочки, анаэробной микрофлоре
назначение	амбулаторное воспаление легочной ткани и бронхит, при аллергических реакциях на пенициллины и цефалоспорины
				коклюш, микоплазменная атипичная легочная инфекция, клебсиелла пневмония, иначе палочка Фридлендера
Карбапенемы
	мощное бактерицидное, противомикробное действие на грамположительные, грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы, устойчивые к антибактериальным средствам цефалоспориновой группы
назначение	внебольничные и нозокомиальные пневмонии. Воспаления дыхательных путей сопровождающиеся осложнениями
Монобактамы
фармакодинамика	бактерицидное и антибактериальное действие  против аэробных грамотрицательных бактерий
показания	очаговые и крупозные пневмонии внебольничного и нозокомиального происхождения
Фторхинолоны
действие	бактерицидное к грамположительной флоре и некоторым грамотрицательным штаммам
показания	внебольничное воспаление лёгких с осложненным течением, аспирационная пневмония
Аминогликозиды
фармакодинамика		выраженное действие против стафилококков (кроме золотистого), некоторых видов анаэробных грамотрицательных микроорганизмов
назначение		нозокомиальная и амбулаторная пневмония

При высокой чувствительности организма к веществам, подавляющим рост живых клеток – бактерий, терапию воспалительных процессов нижних дыхательных путей проводят сульфаниломидами.

Список основных медикаментов:

• Бисептол;
• Синерсул;
• Сульфаниламид (белый стрептоцид);
• Суметролим.

Лекарства обладают исключительно бактериостатическими свойствами, но не оказывают антимикробного действия.

Названия лучших антибиотиков при воспалении лёгких

В каждой фармакологической группе медицинских препаратов выделяют ряд наиболее эффективных средств против пневмонии инфекционного генеза.

Азитромицин

Представитель группы полусинтетических макролидов. Обладает широким диапазоном действия. Производят в таблетированной и порошкообразной форме для суспензии. Взрослым рекомендуется 1 таблетка в сутки, в течение 3 дней. Детям дозу уменьшают в 2 раза.

Противопоказан в декомпенсированной стадии печеночных и почечных патологий. Таблетки не используют для лечения пациентов весом менее 45 кг, суспензию – для детей до 5 кг.

Относится к невысокой ценовой категории, от 70 до 200 руб., в зависимости от дозировки и фирмы-производителя.

Амоксиклав

Принадлежит к полусинтетическим пенициллинам. Выпускают в таблетках и порошках для приготовления инъекционного раствора. Применяют при заболеваниях верхних и нижних отделов системы дыхания. Взрослая доза составляет 600 мг/сутки. Инъекционно вводят детям 2 раза в сутки, из расчёта 30 мг/1 кг веса. Курсовая терапия – от 5 до 14 дней.

Запрещен при параллельном лечении болезни Филатова – инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза. Таблетированная форма противопоказана детям до 12 лет.

Цена в аптеках варьируется от 250 до 350 руб./№14.

Амоксициллин

Полусинтетический пенициллин. Производят в капсулах, суспензии и таблетках. Таблетки назначают взрослым и подросткам с 12 лет, по 500 мг 3 раза в сутки. Суспензию дают детям: по 20 мг/1 кг веса – до 2 лет, по 125 мг – до 5 лет, по 250 мг – до 12 лет.

Противопоказан при наличии бронхиальной астмы, вирусных болезней, инфекций желудочно-кишечного тракта, мононуклеоза и лимфолейкоза.

Препарат №20 можно приобрести по цене от 60 до 120 руб.

Цефтриаксон

Принадлежит к группе цефалоспоринов. Выпускают в форме раствора для инъекций. Для лечения взрослых дозировка составляет 1-2 г/сутки, с однократным введением раствора Цефтриаксона с лидокаином 1%. Детям дозу рассчитывают согласно весовой категории от 20 до 75 мг/кг массы тела. Курс лечения зависит от возбудителя инфекции (от 4 до 24 дней).

Не применяют пациентам с хроническими почечными и печеночными патологиями, новорождённым детям. С осторожностью назначают женщинам в перинатальный и лактационный период.

Цена дозы Цефтриаксон – около 30 руб.

Левофлоксацин

Лекарство группы фторхинолонов с сильным противомикробным действием. Производят в форме раствора для внутривенного введения и таблеток Левофлоксацин Тева. Курсовая терапия занимает от 7 до 14 дней, с дозировкой 1000 мг на 2 приёма  в день.

Не применяют для лечения несовершеннолетних пациентов, беременных и кормящих женщин, при декомпенсации почечного аппарата.

Цена Левофлоксацин №10 препарата от 350 до 400 руб.

Ципрофлоксацин

Представитель первого поколения фторхинолонов. Выпускают в таблетированной форме и концентрате для внутривенных инъекций. Дозу 1000 мг делят на 2 приема в день. Для капельной инфузии актуальная дозировка от 200 до 800 мг однократно. Длительность лечения от 1 до 2 недель.

Не используют в терапевтической практике, у беременных и кормящих женщин, у пациентов с декомпенсированной стадией почечных патологий, у детей до пубертатного периода.

Стоимость упаковки №10 не превышает 100 руб.

Аугментин

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Производят в порошкообразной форме для приготовления инъекционного раствора, отдельно – для приготовления суспензии, а так же таблетированной форме. При неосложненных инфекциях взрослая дозировка таблеток составляет 250 мг + 125 мг – 3 раза в день. Доза раствора для капельниц — 1000 мг/200 мг. Норма суспензии для детей зависит от возраста и веса.

Противопоказан при дисфункциях печени и грудничкам до 3 месяцев.

Цена таблеток №28 – 600 руб.

Сумамед

Антибиотик нового поколения из группы макролидов. Выпускают в капсулах, таблетках и порошке. Схема приёма для взрослых – 1 таблетка 1 раз в сутки, на протяжении 3 дней. Детская норма – 10 мг суспензии/1 кг массы тела.

Таблетированную форму не используют в педиатрической практике до 6 лет, суспензию из порошка – до полугодовалого возраста ребенка. Противопоказан при печеночных и почечных болезнях в стадии декомпенсации.

Таблетки – от 300 руб., суспензия – от 470 руб.

Супракс

Цефалоспорин III поколения. Производят в капсулах и удобной форме диспергируемых (растворимых в воде) гранул и таблеток. Для пациентов с массой тела 50+ суточная доза составляет 400 мг (в 2 приёма). Детский вариант суспензии принимают по 8 мг/кг однократно. Грудничкам назначают по 2,5–4 мл. Терапевтический курс – 10 дней.

Релятивными (относительными) противопоказаниями являются почечная недостаточность, возраст 60+, перинатальный период у женщин.

Стоимость диспергируемых таблеток №7 – 765 руб., гранулы для суспензии – 555 руб.

Цефотаксим

Цефалоспорин III поколения. Выпускают в порошкообразной форме, нуждающейся в разведении новокаином для внутримышечных инъекций. В зависимости от тяжести инфекционно-воспалительного процесса взрослым колют каждые 4-12 часов.

Не используют при внутренних кровотечениях и в перинатальный период.

Цена за флакон – от 16 до 19 руб.

Кларитромицин

Хороший макролид, устраняющий грамотрицательные и грамположительные патогены и анаэробные бактерии. Форма выпуска – капсульная и таблетированная. Взрослым и детям в возрасте 12+ показано по 250–500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения 6-12 дней.

Не используют при беременности в 1 триместре и кормлении грудью.

В зависимости от производителя ценовой диапазон составляет 380-450 руб. за Кларитромицин №14.

Триаксон

Представитель III поколения цефалоспоринов, структурный аналог Цефтриаксона. Производят в порошке для приготовления  и внутривенного раствора. Уколы делают каждые 12 часов, однократная доза лекарства составляет 0.5-1 г – для взрослых, 20-100 мг/кг веса – для детей.

Противопоказан младенцам, пациентам с тяжёлой дисфункцией почечного аппарата. Относительным противопоказанием выступает беременность.

Стоимость флакона – от 19 до 30 руб.

Эритромицин

Таблетированный препарат I поколения макролидов. Взрослая доза – 4 раза в сутки по 200-400 мг, детская — 40 мг/ веса 2-4 раза в день. Курс лечения от 1 недели до 10 дней.

Не используют в лечении пациентов с выраженными печеночными патологиями. Релятивным противопоказанием является беременность и лактация.

Стоимость №20 – 100 руб.

Пенициллин

Форма выпуска: порошок для растворения новокаином в качестве инъекционного средства и таблетки. Уколы пенициллина делают через каждые 3-4 часа. Таблетки пьют каждые 8 часов по 500 мг. Курсовая терапия занимает 2 недели.

Не подходит для назначения больным бронхиальной астмой, сезонными аллергиями, крапивницей.

Стоимость Пенициллина от 115 руб.

Роцефин

Цефалоспориновый антибактериальный медикамент III поколения. Производят в порошкообразной форме. Перед применением разводят лидокаином. Пациентам в возрасте 12+ колют внутримышечно и внутривенно раз в сутки по 1-2 г.

Противопоказан детям, не достигшим 12 лет.

Цена флакона около 500 руб.

Гентамицин

Относится к группе аминогликозидов. В лечении пневмонии практикуют ампулированную и порошкообразную форму лекарства для инъекционного введения. Препарат в ампулах по 2 мл для взрослых используют 2-4 раза в сутки, для детей старше 2 лет – раствор порошка 3-5 мг/кг веса 3 раза в день. Лечение занимает неделю.

Противопоказано при дисфункции почек, в перинатальный и лактационный период.

Упаковку ампул Гентамицин №10 можно приобрести за 45 руб.

Цефазолин

Инъекционный цефалоспорин I поколения. Инъекции ставят 2-3 раза в день. Взрослая дневная доза – от 2 до 6 г, детскую определяют по весу. Курс лечения рассчитан на 7-10 дней.

Не используют в педиатрии до месячного возраста. К релятивным противопоказаниям относится беременность и лактация.

Порошок во флаконе стоит 35 руб. за единицу.

Цефалексин

Цефалоспорин I поколения. Производится в капсулах, таблетках, гранулированной форме для приготовления суспензии. Взрослые принимают таблетированный вариант в дозе 250-500 мг, четырежды в день. Детям дают суспензию 3 раза в день согласно возрасту: до 12 мес. – 2,5 мл, до 3 лет – 5 мл, до 6 лет – 7,5 мл, до 12 лет – 10 мл.

Противопоказан беременным и кормящим женщинам, пациентам с непереносимостью фруктозы.

Цена гранул – 65 руб., капсул – 75 руб. за 16 шт.

Цифран

Антибиотик широкого спектра активности из группы фторхинолонов. Таблетированная форма выпуска. Режим дозирования: 2 раза/сутки по 500 мг.

Не применяют в период вынашивания ребёнка и лактации, в педиатрии до пятнадцатилетнего возраста.

В аптечных сетях можно приобрести за 200 руб.

Имипенем

Лекарство из группы карбапенемов. Выпускают в порошкообразной форме для изготовления инъекционного раствора. Внутривенные уколы начинают делать в 12 лет. Кратность инфузий – 1 раз в 6 часов. Доза – 1-4г/сутки. Детям, с весом > 4 кг – 60 мг/1 кг массы тела.

Не практикуют в педиатрической практике до трёхмесячного возраста.

Цена флакона колеблется в районе 500 руб.

Важно! Лечить антибиотиками пневмонию самостоятельно запрещается. Некорректный выбор лекарственного средства способен смазать картину заболевания. Возбудитель снижает активность, но не погибает. Это значительно затруднит дальнейшее медицинское лечение.

Антибиотики от воспаления легких для беременных

Неосложнённые болезни лёгких у женщин, ожидающих ребёнка, лечат в домашних условиях. В тяжёлых случаях показана госпитализация в пульмонологическое (терапевтическое) отделение или в патологию беременных. Антибиотикотерапию проводят исходя из соотношения вреда и пользы, в силу тератогенного воздействия большинства препаратов. Наиболее опасный период для применения антибиотиков – первый триместр беременности.

Таблица «Список антибактериальных средств в перинатальный период»

допустимые	категорически запрещённые
Амиксоклав, Эритромицин, Цефтриаксон, Цефелим, Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин	Тетрациклин, Доксициклин, Диоксидин, Флоксал, Абатал

Для восстановления организма после болезни назначают витамины, иммуномодулирующие медикаменты, специальную дыхательную гимнастику.

Почему не помогают антибиотики при пневмонии?

Антибактериальные средства при воспалении лёгких не работают по нескольким причинам:

1. Ошибка при подборе препарата. Возбудитель обладает резистентностью к антибиотику.
2. Индивидуальная тахифилаксия. Снижение лечебного эффекта из-за привыкания организма к препарату.
3. Некорректная схема лечения, несоответствующая дозировка, неверное сочетание медикаментов.

Антибактериальные препараты активны только в отношении инфекционного воспаления лёгких. Для лечения вирусной и грибковой пневмонии антибиотики не используют.

Терапия внутрибольничной и внебольничной пневмонии основывается на применении антибиотиков. Разные группы антибактериальных медикаментов предназначены для уничтожения конкретных возбудителей болезни. Назначать лекарства имеет право только врач. Самолечение противомикробными препаратами опасно для здоровья.