Какие болезни лечит вертебролог

Позвоночник состоит из, казалось бы, прочных структур. Несмотря на это, он требует тщательного наблюдения. Распространенность заболеваний спины очень велика: по статистическим данным различных источников, от остеохондроза страдает не менее 85% человек. С люмбаго рано или поздно сталкиваются 40% населения. У детей во время проведения периодических медицинских осмотров выявляются различные нарушения осанки в 85–90% случаев. Повреждения спины составляют до 12% всех травм. Высокая заболеваемость привела к необходимости выделения в ортопедии отдельной отрасли – вертебрологии и появление врачебной специализации – врач – вертеброневролог.

Что за врач и что такое вертебрология?

Вертебрология — это область в медицине, которая занимается изучением заболеваний позвоночника и спины в целом, а также разрабатывает методы лечения. Вертеброневрология – наука, выявляющая причинно-следственные связи поражения периферических и центральных отделов нервной системы и заболеваний позвоночника.

Соответственно, вертебролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний позвоночника и прилегающих к нему тканей. Такой специалист использует консервативный метод — с большинством болезней спины удается справиться без операции. Даже если она находится в запущенной стадии, в задачу вертебролога входит поиск нехирургического метода лечения. Успешность этого во многом зависит от уровня его квалификации. Хороший врач-вертебролог – это и невролог, и нейрохирург, и ортопед в одном лице. Такой доктор может поставить диагноз и назначить лечение без направления на консультацию к другим специалистам.

Чем занимается и что он лечит?

Методы работы врача-вертебролога позволяют оказывать помощь тем пациентам, чьи заболевания долгое время находились в компетенции невропатолога. С использованием медицинских препаратов у таких больных подавлялась симптоматика, но причина болезни не устранялась. С появлением вертебрологии им успешно оказывается медицинская помощь. Вертебролог занимается лечением следующих заболеваний:

• Сколиоз – искривление позвоночного столба. Помимо изменения формы грудной клетки, увеличения нагрузки на межпозвоночные диски, происходит сдавливание нервных корешков и органов грудной и брюшной полостей. При подозрении на искривление позвоночника у ребенка важно, чтобы его осмотрел детский вертебролог – подобные нарушения удается успешно вылечить только у детей и подростков. У взрослых пациентов возможно лишь изменение угла наклона позвоночника.
• Кифоз – искривление грудного отдела позвоночника. Патология влияет на структуры самого позвоночного столба и на расположенные вблизи него органы. Уменьшается объем грудной клетки, формируется недостаток кислорода. Сдавливание спинного мозга и нервов проявляется нарушением чувствительности, слабостью в мышцах.
• Остеохондроз – заболевание, в основе которого лежат дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, мелких суставах позвоночника и в самих позвонках. В большинстве случаев поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Боль, нарушение чувствительности, ограничение подвижности, снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах значительно снижают качество жизни пациента. Однако, по статистике, лишь 20% больных остеохондрозом приходят к врачу. Только прогрессирование симптоматики и утяжеление состояния заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.
• Гемангиома – сосудистая опухоль. При расположении её внутри позвоночного столба и агрессивном течении могут возникать тяжелые осложнения: компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, парезы, параличи, нарушения в работе внутренних органов.
• Остеопороз – снижение плотности тканей и изменение их структуры. Переломы при таком заболевании могут возникать при незначительной нагрузке: при легком ударе и даже ходьбе.
• Грыжа межпозвоночных дисков – патология, при которой пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Смещенная ткань сдавливает корешки нервов, формируется характерная симптоматика: боль, онемения, нарушение кровообращения.
• Протрузия диска – выбухание контура межпозвоночного диска за пределы позвонка.
• Ишалгия – комплекс симптомов, являющихся следствием сдавления седалищного нерва вследствие воспалительных процессов, деформации позвоночника: кифоз, сколиоз, грыжи. Проявляется болью, судорогами, нарушением двигательной функции, онемением, хромотой, запорами, недержанием мочи.
• Люмбаго – острая боль в нижней части спины, сопровождающаяся скованностью, независимо от причин ее возникновения.
• Радикулит – поражение корешков спинного мозга, сопровождается болью, снижением чувствительности и двигательными расстройствами.
• Стеноз (сужение) позвоночного канала возникает в результате вторжения в него хрящевых, мягкотканых и костных структур. Под их давлением повреждаются спинной мозг и корешки нервов. Ведущие жалобы при таком патологическом процессе: боль в спине, в нижних конечностях, перемежающаяся хромота, слабость в одной или двух ногах.
• Травмы спины. Тяжесть их разнообразна: от ушибов до тяжелых переломов с поражением спинного мозга. Серьезность последствий имеет прямую зависимость от того, насколько быстро была оказана врачебная помощь.
• Спондилолистез – смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего, характеризуется болями, которые усиливаются даже при легких нагрузках, отдают в поясницу, бедро, тазобедренные суставы, отмечается ограничение движений в позвоночнике. При прогрессировании болезни возможно укорочение туловища, выпячивание грудной клетки и живота вперед, нарушение чувствительности конечностей.

С какими симптомами обращаются к вертебрологу

Заболеваний позвоночника множество и симптомы могут сильно отличаться. Патология на раннем этапе не дает специфических признаков. Проявления на этой стадии схожи с признаками поражениями других органов. Болезни спины становятся причиной:

• головных болей;
• головокружений;
• быстрой утомляемости;
• нестабильного артериального давления;
• нарушение функций мочеполовой системы.

При наличии подобных симптомов следует обратиться к терапевту. Он назначит необходимое обследование и при подозрении на патологию позвоночного столба направит на консультацию к вертебрологу.

В случае обнаружения специфичных симптомов можно сразу обращаться к вертебрологу:

• боли: в спине различной локализации, в затылочной и височной частях головы, усиливающиеся при наклонах и поворотах, в руках и ногах, сопровождающиеся онемением, покалыванием, в груди и межреберье при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы и нормальной ЭКГ;
• ограничение подвижности позвоночника;
• нарушение осанки;
• слабость в руках и ногах;
• появление хруста в области позвоночника;
• онемение промежности.

Методы диагностики в вертебрологии

Прием вертебролога длится 15-30 минут. Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в больницу и проходят обследование в условиях стационара. Для установки диагноза врач проводит опрос, осмотр, использует инструментальные, лабораторные методы диагностики.

Опрос

В ходе опроса врач выясняет причину обращения пациента, наличие жалоб. Определяет присутствие предрасполагающих к заболеваниям спины факторов: профессиональные (сидячая работа, вынужденное положение тела, специальность, связанная с психоэмоциональным напряжением), генетические (многие нарушения формирования позвоночника обладают наследственным характером), медицинские (пациенты, ранее страдавшие от болей в спине, имеют риск развития заболевания позвоночника), непроизводственные факторы (занятие спортом, малоподвижный образ жизни), наличие в анамнезе травм спины.

Осмотр

Во время осмотра врач оценивает осанку больного, походку, позу в положении сидя, лежа, прижавшись к стенду, проверяет, насколько у него развит мышечный каркас спины. Важный этап осмотра – пальпация. Проводится прощупывание болезненных участков, сгибание и разгибание спины, верхних и нижних конечностей для выявления позиций максимального дискомфорта и облегчения.

Лабораторные методы исследования

Для диагностики в вертебрологии могут потребоваться результаты следующих лабораторных анализов:

• общий анализ крови и общий анализ мочи указывают на наличие воспалительных процессов;
• биохимический анализ крови отражает состояние минерального обмена;
• волчаночный антикоагулянт, тест на антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор выявляют аутоиммунные заболевания;
• спинномозговая пункция назначается при подозрении на инфекционный процесс, злокачественные новообразования и кровоизлияние под оболочку спинного мозга.

Инструментальные методы исследования

В каждом случае вертебролог определяет необходимость проведения и вид дополнительного обследования, которое даст ему больше информации о клинической картине заболевания. В зависимости от предварительного диагноза пациенту назначается одно или несколько инструментальных исследований:

• рентгенография отображает состояние костей при подозрении на повреждения;
• компьютерная томография в вертебрологии используется для диагностики новообразований позвоночника;
• магнитно-резонансная томография показывает состояние позвоночника и мягких тканей: межпозвоночные диски, позвоночный нерв, хрящи, суставы;
• электромиография отображает состояние мышц и нервно-мышечных реакций;
• ультразвуковое исследование позволяет обнаружить больной орган при подозрении на патологический процесс, локализующийся в брюшной полости, малом тазу, позвоночнике и мягких тканях.

Методы лечения

Получив все данные о пациенте, характере и тяжести его заболевания, врач назначает лечение. Вертебролог – это специалист, который, учитывая серьёзность процесса, старается использовать консервативную терапию для своих пациентов.

Методы лечения:

• Медикаментозная терапия назначается при выраженном болевом синдроме или для подавления воспалительного процесса в позвоночнике. В большинстве случаев вертебролог старается обойтись без использования лекарственных препаратов.
• Физиотерапия позволяет запустить биологические процессы путем воздействия физических факторов: лазера, тепла, ультразвука, магнитного поля, электричества. Позволяет снять боль, устранить спазмы, уменьшить воспаление и улучшить кровообращение.
• Мануальная терапия и лечебный массаж используются в период ремиссии. Массаж снимает мышечный спазм, уменьшает боль, укрепляет позвоночный столб. Мануальная терапия восстанавливает физиологичное расположение позвонков.
• Рефлексотерапия – метод лечения путем воздействия на биологически активные точки, эффективна при купировании болевого синдрома.
• Лечебная гимнастика также назначается в период ремиссии, она не только улучшает состояние больного, но и профилактирует обострения.
• Гирудотерапия применяется как вспомогательная методика – она не устраняет причину болезни, но улучшает кровообращение и оказывает общеоздоровительный эффект.
• Остеопатия (вытяжение) заключается в удлинении позвоночника путем воздействия на него собственного веса или дополнительных грузов. Должна проводиться только опытным врачом, так как при неправильной технике может привести к тяжелым последствия.

Хирургическое лечение:

• пункционная лазерная дискэктомия – удаление части межпозвоночного диска;
• радиочастотная термальная аннулопластика заключается в соединении наружных тканей межпозвоночного диска;
• ламинэктомия – удаление небольшой части костной ткани позвонка для освобождения защемленного нерва;
• перкутанная автоматизированная дискэктомия — удаление части межпозвоночного диска при выпячивании его в полость спинномозгового канала;
• фасетэктомия – удаление межпозвоночных суставов;
• вертебропластика – ввод в полость позвонка цементирующего состава, который скрепляет поврежденные участки.

Детский вертебролог

Заболевания спины могут появиться в любом возрасте, даже у новорожденных. Детский вертебролог занимается диагностикой и лечением болезней спины с учетом особенностей организма ребенка. Чаще всего обращаются к такому специалисту при обнаружении искривления позвоночника: кифоза или сколиоза, а также плоскостопия. Врожденные дефекты позвоночного столба также находятся в компетенции детского вертебролога.

Рекомендации врача

Каждому своему пациенту вертебролог дает рекомендации, выполнение которых позволит избежать развития многих заболеваний позвоночника и снизить риск обострений:

• сон на жестком матрасе в положении лежа на животе и на спине;
• ношение правильной и удобной обуви; в случае наличия у пациента укорочения конечности, плоскостопия, косолапости, должна подбираться обувь, способная компенсировать эти дефекты;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• достаточная двигательная активность: спорт, прогулки, плавание;
• в случае длительного пребывания в одной позе (работа за компьютером) организация перерывов;
• контроль веса;
• поддержание правильной осанки;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• выполнение комплекса лечебно-профилактических упражнений для позвоночника;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• минимизация психоэмоционального перенапряжения;
• прием поливитаминных комплексов;
• при появлении боли или дискомфорта, своевременное обращение к врачу.

Вертебрология – молодая наука, но её актуальность неоспорима – все большее количество людей страдает от болезней позвоночного столба. Такие заболевания не только вызывают дискомфорт, но и в значительной мере осложняют выполнение повседневных дел, а также снижают трудоспособность. При обнаружении тревожных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью к терапевту или вертебрологу. Ранняя диагностика заболевания в значительной степени сократит срок лечения и позволит избежать осложнений.