Симптомы разрыва мениска
Травмы колена очень распространены среди спортсменов и пожилых людей. Большинство травм, так или иначе, затрагивают мениски (С-образные хрящи в коленных суставах). Коленные мениски играют жизненно важную роль в обеспечении нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Хрящи расположены в коленном суставе, в том месте, где соприкасается бедренная кость и кость голени (большая берцовая кость).
Анатомия коленного сустава
Существует две разновидности менисков:
- внутренние (их еще называют медиальными);
- внешние (или латеральные).
Мениски играют очень важную роль, хотя до конца XIX столетия они считались лишь «неактивными остатками» мышц. Они необходимы для амортизации ударов, распределения нагрузки и уменьшения напряжения. Еще мениски являются своего рода стабилизаторами, ограничивающими амплитуду движений, и «сообщают» головному мозгу о текущем положении суставов. При определенных условиях эти прослойки разрываются, а из этой статьи вы узнаете, каковы симптомы таких разрывов.
Частота и виды разрывов
Ежегодно разрывы менисков случаются у 60-70 человек из 100 000, причем у мужчин такие травмы случаются в три-четыре раза чаще. В 20-30 лет, как правило, случаются травматические разрывы, а после 40 лет – дегенеративные, спровоцированные изменениями тканей. В отдельных случаях от разрывов страдают люди преклонного возраста. Зачастую разрывается внутренний мениск, хотя симптомы здесь такие же, как при повреждении внешнего.
В 47% описываемая травма случается при переломах большеберцовой кости.
Разрыв мениска симптомы
Основным признаком травмы является боль в колене, способная появляться/усиливаться при том или ином телодвижении.
Симптомы острой стадии
Наиболее ярко выражаются симптомы при остром течении недуга. Продолжается эта форма примерно месяц. Характеризуется резким появлением таких признаков, как: нестерпимая боль; отёчностью поражённой области; значительное ограничение подвижности сустава; появление хруста во время приседаний – говорит о том, что у человека разрыв заднего рога медиального мениска; кровотечение в сустав – нередко таким симптомом сопровождается разрыв медиального мениска.
При застарелой форме разрыва заболевание протекает с меньшим выражением болезненности. Значительное проявление болезненности возникает только при выполнении физических нагрузок. Нередко наблюдается полная невозможность выполнения самостоятельных движений. Это считается тяжёлой степенью течения — для ликвидации назначается операция.
>Такой характер заболевания отличается ещё тем, что довольно сложно диагностировать разрыв, отчего затруднительно начать какое-либо лечение (симптомы разрыва мениска несколько схожи с признаками других патологий опорно-двигательного аппарата).
Также на начальной (острой) стадии могут возникать такие симптомы:
- воспаление;
- наличие крови или экссудата в полости;
- локальная болезненность;
- уже упомянутая выше ограниченность движений.
Диагностировать разрыв на острой стадии достаточно трудно, поскольку отсутствуют присущие ему признаки. В случае однократных травм обычно появляются лишь ушибы, надрывы или ущемления мениска. Иногда даже раздавливание не приводит к сепарированию мениска от капсулы.
А вот спустя две-три недели, когда угасают реактивные проявления, могут проявляться симптомы, присущие именно разрывам – инфильтрация капсулы, неподвижность коленного сустава, выпот, болезненный суставной валик, располагающийся вровень с суставной щелью, реже наблюдается атрофия мышц.
Подтвердить разрыв можно при помощи ряда тестов, которые приведены в таблице. Таблица. Популярные способы определения разрыва мениска
| Наименование симптома | Описание |
|---|---|
 |
Заключается в том, чтобы надавить на суставную щель, причем колено при этом должно быть согнутым на 90°. Если человек при надавливании чувствует боль, то у него определенно разрыв. |
 |
Необходимо лечь на спину и поднять неповрежденную ногу. Корпус нужно приподнять, а опираться следует на лопатки и пятку другой ноги. |
 |
Человек страдает от болевого синдрома во время спускания по лестнице. |
 |
Боль ощущается при вращении ноги и согнутом под прямым углом колене. |
 |
Когда человек пытается сесть «по-турецки», то чувствует острую боль в суставе. |
Есть и другие способы определить, действительно ли поврежден мениск. Весьма распространены приведенные ниже пробы.
Основные диагностические мероприятия
Для диагностики повреждений менисков существуют специальные озвученные тесты (симптомы перемещения и скольжения менисков, а также щелчка, возникающего при пассивных движениях).
При разрыве медиального мениска (по типу “ручка лейки”) происходит истинная блокада сустава. В зависимости от того, на какую величину сместился мениск, поврежденный сустав фиксируется под углом 150 – 170 градусов.
При разрыве наружного мениска он раздавливается суставными мыщелками. Именно поэтому при повторных травмах развиваются дегенеративные изменения, а также формируются кистозные перерождения. В процессе диагностики учитывается локальная боль, развившаяся в наружном отделе суставной щели и симптом щелчка или переката. Существует три степени кистозного перерождения наружного мениска:
- I степень патологического процесса определяется только после проведения гистологического исследования.
- Для II степени характерно образование безболезненного выпячивания, которое уменьшается или полностью исчезает при разгибании коленного сустава.
- III степень — это состояние, при котором киста поражает параменисковую ткань. При этом кистозные полости формируются не только в ткани мениска, но и в связках, а также в окружающей его капсуле.
При проведении диагностики используют такие инструментальные методы, как МРТ, артроскопию и артрорентгенографию коленного сустава.
Проба Мак-Марри
Обнаружить повреждение менисков помогает проба Мак-Марри: больной лежит на спине, врач максимально сгибает ему ногу в колене и затем разгибает голень, поворачивая ее кнаружи. Далее пробу повторяют с поворотом кнутри. Если во время разгибания слышится щелчок и возникает боль, пробу считают положительной. Она позволяет выявить повреждение как латерального, так и медиального мениска.
Проба Эпли
В этом случае человека кладут на живот, а конечность сгибают под прямым углом. Одной рукой ему вращают голень, а другой давят на пятку. И если человек ощущает боль в колене, значит проба определенно положительная.
Признаки дегенеративных разрывов
Дегенеративный (хронический) разрыв мениска – это травма, которая чаще всего возникает у пациентов преклонных лет. В этом случае припухлость и боль развиваются постепенно. Блокада сустава в таком состоянии развивается достаточно редко. При хроническом разрыве мениска одновременно повреждается соседний хрящ, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.
Что же касается конкретной выраженности симптомов, то она здесь такая же, как и при травматических разрывах. Следовательно, применяются те же тесты и пробы.
