Судороги в ногах: причины, что это может быть, лечение и профилактика?

Из статьи вы узнаете почему возникают судороги ног, физиологические и патологические причины судорог нижних конечностей, первая помощь и особенности лечения.

Суть патологии

Если вспомнить, то каждому из нас не раз приходилось сталкиваться с неожиданным и неприятным явлением: непроизвольным сокращением мышц – судорогами в ногах. Болевой синдром, развивающийся при этом, ограничивает движение. Самопроизвольно сокращаться способны отдельные мышцы или сразу группы мускулов. Суть патологии тройственна.

1. Играет роль недостаточности витаминов D и группы В, некоторых электролитов с развитием гипервозбудимости моторных нейронов и сокращением мускулатуры.
2. Говорят, о специфическом влиянии непрерывных биотоков мембран на ГАМК с распространением возбуждения на моторные клетки спинного мозга.
3. Существует наследственная предрасположенность к спонтанным спазмам мышц из-за повышенной возбудимости нервных окончаний, расположенных непосредственно в мышечном волокне.

По сути, крампи (именно так называют спонтанное сокращение мышц в медицине) могут быть любой локализации, но термин «судороги» используют именно в отношении конечностей.

К счастью, у большинства взрослых мужчин и женщин судороги ног длятся несколько секунд, не грозят какими-то серьезными осложнениями, появляются редко. Однако есть целая группа людей, которым такое состояние приносит множество проблем, снижает качество жизни. Все зависит от силы и частоты крампи. Больше того, приступ судорог может нести угрозу жизни!

Еще со школы нам знакома ситуация, когда в холодной воде может свести ногу и удержаться на плаву будет практически невозможно. Но и на суше из-за судорог можно неудачно упасть, удариться головой о твердую поверхность с трагическими последствиями.

Читайте также: почему немеют пальцы ног?

Разновидности судорог

Различают несколько вариантов судорог ног. Прежде всего, это идиопатические, возникающие по непонятным причинам, и вторичные, когда поводов для их возникновения – великое множество: от естественных до патологических.

По характеру спонтанного сокращения мышц все судороги делят на эпилептические и неэпилептические. Эпилептические возникают при одновременной активации целой группы нейронов головного мозга на фоне избыточной стимуляции периферических мышц. Неэпилептические – включают все сокращения по другим причинам.

Есть еще и наследственные крампи – более стойкий вариант идиопатических.

В чем опасность?

Многие считают судороги мелочью, к врачу не обращаются. Это может быть оправдано только в случае развития спазма мышц не чаще раза в месяц без нарушения комфортного самочувствия. Частые крампи приводят к осложнениям, поскольку являются первыми признаками формирующейся патологии в организме. Очевидно, что генерализованные эпилептические судороги травмоопасны. Но постоянные локальные спазмы мышц могут свидетельствовать о начальной стадии метаболических расстройств, на фоне которых возникает сахарный диабет, артриты, варикоз – заболевания, грозящие фатальными осложнениями.

Естественные причины судорог нижних конечностей

Причины судорог в ногах разнообразны, однако чаще всего физиологические непроизвольные мышечные сокращения возникают на фоне дефицита витаминов и микроэлементов. Минимум кальция в крови активирует синапсы, которые становятся чувствительными к любым сигналам о сокращении мышц, провоцируя судорожную готовность. Недостаток микроэлемента развивается на фоне дефицита витамина D. Также действует дефицит магния.

Спортсмены и лежебоки тоже могут жаловаться на судороги ног. Первые – из-за гипернагрузок, которые лишают мышцы достаточного питания, вызывают гипоксию и как результат – крампи. Вторые из-за того, что медленный кровоток при гиподинамии приводит к тем же последствиям. Переохлаждение, перегрев, обезвоживание организма, чрезмерное употребление поваренной соли – все это повод для крампи.

Вариантом физиологических судорог ног является беременность. Повышенная потребность в витаминах и микроэлементах не только для мамы, но и для плода приводит к их дефициту. Кроме того, во время гестации нередко дебютирует варикоз с болью, тяжестью, с судорогами в ногах или развивается эклампсия с генерализованным сокращением мышц и риском летального исхода.

Прием мочегонных средств – причина развития судорог. Из организма выводится натрий, который тянет за собой лишнюю жидкость и калий. Это нарушает водный баланс и баланс калия-кальция, что влечет развитие мышечного спазма.

Гормональные контрацептивы в качестве побочного эффекта имеют судорожный синдром. Статины, β-блокаторы, блокаторов кальциевых каналов при передозировке вызывают судороги ног. Есть редкие случаи крампи в ответ на прием ноотропов, психотропных средств, антибиотиков.

Патологические триггеры судорог в ногах

Спазм мускулов в результате патологических процессов можно по причинам объединить в несколько основных групп, которые связаны с нарушением работы головного мозга, периферической нервной системы, снижением концентрации АТФ в клетках и генетическим дефектом сократительных белков.

Избыточные импульсы головного мозга

Головной мозг, а точнее – мозжечок, отвечает за мышечный тонус каждой мышцы организма человека. Даже во время сна мышцы получают импульсы от головного мозга. Этот ритм вырабатывается с рождения, он привычен. Но при определенных заболеваниях мозг произвольно начинает учащать генерацию импульсов, что воспринимается человеком как чувство скованности. При достижении максимума импульсы держат мышцу в состоянии постоянного сокращения. Это называется тоническими судорогами.

Причиной патологической пульсации, которая вызывает судороги ножных мышц, могут быть:

• эпилептические припадки;
• черепно-мозговая тромбоэмболия;
• кровоизлияние в черепную коробку;
• черепно-мозговая травма;
• острый психоз;
• эклампсия.

Нарушения, связанные с избытком ацетилхолина

Ацетилхолин – основной медиатор, который передает нервный импульс мускулам. Происходит это в синапсах и заключается в высвобождении ацетилхолина в синаптическую щель с его последующим действием на клеточную мембрану мышечной клетки с генерацией потенциала действия. Если в результате патологических нарушений в синапсе скапливается избыток медиатора, автоматически возникает частое и сильное мышечное сокращение вплоть до судорог. К таким нарушениям относят:

Доктор Евдокименко ставит недостаток магния на первое место из причин судорог нижних конечностей.

• передозировку блокаторов холинэстеразы;
• накопление препаратов деполяризующего действия;
• недостаток магния в организме.

Уменьшение порога возбудимости мышечных клеток

Миоциты, как и любые другие клетки, обладают порогом возбудимости. Он не является константой, способен меняться в зависимости от разности концентрации специальных ионов внутри и снаружи клеток, то есть благополучной работы насосных систем цитоплазмы. Основными причинами развития судорог в этом случае являются:

• электролитный дисбаланс;
• гиповитаминоз.

Снижение концентрации АТФ

Аденозинтрифосфат (АТФ) – главный транспортировщик энергетических запасов клетки Кислота синтезируется в митохондриях – энергетических клеточных центрах, при ее расщеплении на дифосфат и фосфат высвобождается энергия, необходимая для работы систем жизнедеятельности каждой клетки. Внутриклеточные ионы кальция вызывают сокращение мышц, а наличие АТФ – балансирует общее состояние мышц расслаблением. Снижение концентрации АТФ становится непосредственной причиной судорог ног. Пока концентрация АТФ не восстановится до нормы, мышца твердая, как камень.

Заболеваниями, приводящими к снижению количества АТФ в клетке, а значит – появлению судорог становятся:

• сахарный диабет;
• ХСН;
• синдром нижней полой вены;
• варикоз;
• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• малокровие;
• постоперационный период;
• тиреотоксикоз или гипотиреоз;
• недостаточность паращитовидных желез;
• паранеопластический синдром;
• гликогенозы;
• плоскостопие.

Генетический дефект сократительных белков

Наследственные проблемы относятся к категории неизлечимых заболеваний, которые, к счастью, встречается крайне редко. Сюда относят ферментопатии и протеинные аномалии. Одним из симптомов подобных патологий являются периодические судороги нижних конечностей.

Симптомы и клинические проявления

В большинстве случаев встречаются непроизвольные сокращения мышц голени, которые способны спровоцировать движение всей конечности в целом или парализовать движение ног полностью. Создается впечатление, что икроножная мышца сейчас разорвется на части. Спазм болезненный, усиливается боль при попытке любого движения. Постепенно мышца медленно расслабляется, боль уходит. При этом человеку страшно, что любое движение может вернуть судорогу обратно.

Болевой синдром может быть настолько сильным, что параллельно возникают слуховые галлюцинации, цефалгии, нарушается восприятие запахов, происходит помутнение сознания – это признаки эпилептического приступа, которые помогают подготовиться к нему заранее. Выраженные судороги ног тонико-клонического характера могут спровоцировать недержание мочи и кала.

Что делать во время судорог самостоятельно

Судороги развиваются очень быстро, но есть время, которое дает человеку возможность обезопасить себя и окружающих. В большинстве случаев судорога возникает на одной ноге, сознание не нарушено. Самым опасным является момент судороги при движении автомобиля. Здесь нет места панике, нужно снять спазмированную ногу с педали, как можно быстрее встать на обочину дороги.

Опасны судороги ног при плавании. В этом случае нельзя надеяться на себя, нужно звать на помощь. В воде самое верное решение – лечь на спину, активно двигаться за счет силы рук. Рекомендуется попробовать ногтями пощипать мышцу.

В парке или сквере необходимо сесть на скамейку или землю, просто прекратить движение до восстановления нормального состояния мышц.

В условиях дома первая самопомощь при судорогах заключается в следующем:

• изменить положение тела: если вы лежите, встать с кровать на холодный пол, что восстановит кровоток в мышце и уменьшит болевой синдром;
• помассировать спазмированную мышцу;
• попытаться растянуть мышцу, потянув пальцы стопы на себя.

При многократных спазмах необходимо сесть и подвигать стопой в разных направлениях. Затем встать, несколько раз подняться на носочки, резко опуститься на пятки. Попеременно сгибать ноги в коленях, переводя стопу на носок, параллельно можно опустить корпус вперед.

Особенности лечения

Если судорога в ногах появляется только после физической нагрузки или при длительном неудобном положении, это не повод для беспокойства. При регулярной симптоматике нужно лечение после проведения диагностики первопричины. Если выявлен гормональный дисбаланс или нарушение водно-солевого обмена, достаточно провести коррекции такого состояния, и судороги ног перестанут вас беспокоить.

Эпилепсия – это отдельное заболевание, лечением которого занимаются неврологи, инфекцию купируют инфекционисты или врачи общей практики, опухоли мозга удаляют хирурги. Облегчить судороги ног способен массаж и теплые ванны. При лечении судорог в ногах никогда не используют транквилизаторы.

Из препаратов наиболее эффективен хинин, но эта та самая ситуация, когда вред больше пользы: он вызывает аритмию, проблемы с кровью. Применяют витамины В, С, Е. Кроме того, врачи рекомендуют купировать судороги ног Габапентином, Верапамилом, Нифедипином. Однако доказательной базы эффективности такой терапии не существует.

Беременным часто назначают препараты магния, но эффективность такой методики никем не подтверждена.

Профилактика

Эпизодические судороги, связанные с нагрузкой или длительной ходьбой, можно предотвратить, если:

• регулярно выполнять упражнения на растяжку мышц голени, заниматься ходьбой, плаванием;
• носить удобную обувь;
• пить достаточное количество жидкости, особенно в жару;
• не стоять долго в статичной позе на одном месте;
• сбалансировать рацион, ввести в меню источники калия, магния, кальция: бананы, авокадо, кунжут, сухофрукты, орехи, листовая зелень;
• отказаться от курения и алкоголя.

Профилактика судорог ног – это здоровый образ жизни: рациональное питание, умеренная активность, полноценный отдых.

Литература

1. Garrison SR, Dormuth CR, Morrow RL, Carney GA, Khan KM (January 2012). "Nocturnal leg cramps and prescription use that precedes them: a sequence symmetry analysis". Intern. Med. 172 (2): 120–6. doi:10.1001/archinternmed.2011.1029. PMID 22157068.
2. Garrison, Scott R.; Korownyk, Christina S.; Kolber, Michael R.; Allan, G. Michael; Musini, Vijaya M.; Sekhon, Ravneet K.; Dugré, Nicolas (September 2020). "Magnesium for skeletal muscle cramps". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD009402. doi:10.1002/14651858.CD009402.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 32956536.
3. Gragossian, Alin; Bashir, Khalid; Friede, Rotem (September 6, 2020). "Hypomagnesemia". National Center for Biotechnology Information (NCBI). Retrieved October 14, 2020. Hypomagnesemia is an electrolyte disturbance caused when there is a low level of serum magnesium [...] in the blood.
4. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения/ Бородулина И.В., Супонева Н.А.// РМЖ – 2015 - №24.
5. Дифференциальная диагностика нарушений движений нижних конечностей во сне у взрослых/ Тардов М.В., Бурчаков Д.И.// Эффективная фармакотерапия – 2017 - №35.