Боли в сердце или невралгия: как отличить?
Из статьи вы узнаете, как отличить боль в сердце от невралгии, признаки и симптомы данных патологий, методы первой помощи, профилактика состояний.
Причины и симптомы болей при невралгии
Сердце и нервы тесно связаны друг с другом. В соответствии с активизацией симпатического или парасимпатического отдела нервной системы, миокард меняет темп своей работы: симпатика – повышает сердцебиение, парасимпатика – урежает.
Механизм боли за грудиной неврологического генеза следующий: стресс негативно влияет на симпатическую нервную систему, она через медиаторы повышает уровень адреналина, норадреналина, кортизола, которые в свою очередь усугубляют стресс.
Получается своеобразный замкнутый круг, суть которого – спазм сосудов. Если сила гормонов стресса настолько велика, что в процесс вовлекаются коронары, возникает ощущение тяжести за грудиной, ноющие, давящие боли в левой половине грудной клетки. Частые приступы приводят к гипертонии, стенокардии, ишемии миокарда с исходом в инфаркт с остановкой сердца.
Причин, когда после очередного стресса сильно болит сердце несколько. Основные представлены таблично.
| Причина | Характеристика |
|---|---|
| Сердечные | |
| Кардионевроз | Стандартная вегето-соматическая реакция организма на испуг, переутомление, стресс, бессонницу, командировку, депрессию, алкоголь, курение, наркотики за счет индивидуальных особенностей психотипа личности воспринимается человеком остро, провоцирует панические атаки. Если ощущения напоминают пожар в сердце или оковы льда, если оно замирает или его зажимает в тиски, если появляется ком в горле – следует срочно обратиться к врачу, поскольку это предвестники опасных для жизни состояний. |
| Гипертония | При постоянном стрессе возникает риск развития гипертонии: спазм сосудов приводит к росту показателей артериального давления, нарушает нормальное питание, кислородоснабжение тканей, органов, что сопровождается аритмией, одышкой, болевыми ощущениями в области сердца. |
| Стенокардия | Ишемия миокарда, возникающая на фоне сужения просвета коронарных сосудов из-за физических усилий или стресса – причина стенокардии.
Дискомфорт проходит обычно без дополнительных усилий после короткого отдыха, но частые приступы свидетельствуют о декомпенсации миокарда, развитии предынфарктного состояния. К работе сердца на фоне стресса нужно относиться с большой осторожностью, поскольку любая ишемия предшествует инфаркту. |
| ВСД | Вегетососудистая дистония – причина колебаний артериального давления из-за нарушения иннервации сосудов.
Постоянные перепады АД приводят к нарушению кровообращения, возникновению гипоксии, расстройствам гемодинамики, которые проявляются, в том числе и загрудинными болями после стресса. |
| Аритмии | Нарушение синусового ритма любого генеза (в том числе из-за стресса) ведет к расстройству кровоснабжения внутренних органов, прежде всего, сердца, головного мозга, что чревато инфарктом или инсультом. |
| Внесердечные | |
| Гормональная перестройка: пубертат, климакс, беременность, месячные | Дисбаланс половых гормонов: эстрогенов, прогестеронов на фоне стресса, изменений в работе нервной системы приводит к обменной дисфункции, развитию гипоксии, недостаточному питанию тканей сердца с развитием болевого синдрома. |
| Инфекции | Бактерии или вирусы вызывают воспаление в организме, которое автоматически ухудшает общее самочувствие человека, заставляет его нервничать, одновременно микробные токсины спазмируют сосуды, вызывая повышение АД и нарушение кровообращения со всеми втекающими последствиями. |
| Профессиональные вредности | Вибрация, лаки, краски, токсические химические соединения, пары, яды, удобрения – все влияет на работу нервной системы и токсически парализует сосуды, вызывая обменный дисбаланс, нарушает гемодинамику с ответной реакцией в виде боли в сердце разного характера или невралгии. |
| Сексуальные расстройства: снижение либидо, эректильная дисфункция, импотенция, фригидность | Сексуальная дисфункция – одна из главных причин постоянного стресса, вызывающего спазм артерий, ухудшение кровоснабжения тканей, гипоксию. От таких переживаний часто болит сердце. |
Стресс влияет на симпатическую нервную систему, поэтому, когда на этом фоне начинает болеть за грудиной, появляются следующие симптомы: одышка, отягощенная кашлем; сухость во рту и вязкость слюны; скачки АД; гипергидроз ладошек; «гусиная кожа»; тахикардия.
Многие чувствуют давящую боль в области сердца, тремор рук, у них расширяются зрачки. В зависимости от клиники выделяют:
| Тип боли | Характеристика |
|---|---|
| Классическая (типичная) | Умеренная по силе боль, длительная, смещена к верхушке сердца, не требует ограничений |
| Симпатоадреналовая | Суть – действие гормонов стресса, сама боль затяжная, интенсивная, купируется седативными препаратами (Персен, Новопассит) |
| Вегетативная | Болеть сердце начинает после стресса, ощущение дискомфорта разлитое, занимающее всю грудную клетку, появляется мышечная дрожь, пот, частое мочеиспускание; купируется транквилизаторами (Мебикар, Феназепам) |
| Ангиоспастическая | Кратковременная боль, нелокализованная, почти не дает негативных ощущений, снимается Валерианой |
| При физической нагрузке | Боль возникает при ходьбе, не прекращается после остановки, но на общее состояние не влияет |
Отличие невралгии от сердечных болей
Существует ряд признаков сердечной невралгии, которая возникает на фоне переживаний: кратковременность приступа; исчезновение после десятиминутного отдыха; нет потери сознания;иногда закладывает уши.
Но отличить невралгию от кардиалгий можно по иным характеристикам.
| Кардиалгия | Невралгия |
|---|---|
| Дискомфорт за грудиной возникает при физической нагрузке, носит давящий, тянущий характер, часто сопровождается одышкой, иррадиируют в руку, плечо | Боли приступообразные, отдают в спину, под лопатку, иногда «колет» в спине |
| Приступ проходит после 20-минутного отдыха | Приступ продолжительный, не проходит в течение получаса, длится всю ночь |
| Причина всегда – ишемия миокарда разного генеза | Причины: врожденные аномалии, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, гормональный сбой, но суть всегда одна – реакция нервных окончаний |
| Снимается нитратами, индифферентна к обезболивающим препаратам | Не купируется Валидолом, Нитроглицерином, снимается теплом и обезболивающими: Нурофеном, Ибупрофеном, Вольтареном |
| Провоцирует аритмию | Не нарушает ЧСС |
| Не связана с движением | Усиливается при движении |
| Не изменяются при глубоком дыхании | Усиливаются на вдохе |
| Не изменяют интенсивность при пальпации | Значительно усиливаются при локальном надавливании |
Диагностика
Симптомы невралгии в области сердца или кардиалгии должны быть подтверждены клинико-лабораторным обследованием. Алгоритм прост:
- физикальный осмотр, сбор анамнеза;
- ОАК, ОАМ, кровь на антитела к вирусу герпеса;
- ЭКГ, ЭхоКГ, электронейрография;
- рентгеновское обследование: снимок грудной клетки, КТ, МСКТ;
- МРТ.
План обследования может быть расширен по рекомендации врача.
Особенности лечения
Поскольку невралгия и кардиалгия симптоматически могут напоминать одна другую, чтобы не пропустить серьезную патологию, при возникновении следующей симптоматики необходим вызов скорой:
- чувство страха смерти;
- сильное головокружение;
- онемение левой руки;
- боль отдает в челюсть, плечо, лопатку;
- неприятные ощущения возникают при полном покое;
- подташнивание с температурной реакцией;
- загрудинный дискомфорт не купируется Нитроглицерином.
Во всех остальных случаях помощь дифференцирована.
Первая помощь
Острая боль за грудиной после стресса требует:
- полулежачего удобного положения для пациента;
- открытого окна;
- свободной одежды;
- таблетку Нитроглицерина под язык, через 5 минут – еще одну, можно вместе с Аспирином, и еще таблетку – через 5 минут.
Если Нитроглицерин не помогает – вызов Скорой обязателен, но даже если сердечный приступ купировался второй таблеткой, больного следует госпитализировать в стационар.
Медикаменты, народные рецепты
Из лекарств, при неврологических болях в сердце, помогут:
- седативные: Персен, Новопассит; Магне В6, настойка пиона;
- в момент приступа – ментоловые капли: Корвалтаб, Корвалмент или Валидол;
- для длительного приема – Пустырник, Валериана, Боярышник в настойках;
- для укрепления миокарда – Панангин, Рибоксин, Милдронат;
- при низком давлении – настойки женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой;
- при крайней необходимости врач может назначить антидепрессанты: Адепресс, Азафен, Амизол.
Купировать боль спазмолитиками или сердечными препаратами бессмысленно. Самые эффективные средства народной медицины при невралгиях сердца – чаи на основе ромашки, мяты, иван-чая, мелиссы, пустырника.
Профилактика
Она отличается от стандартного здорового образа жизни дополнительными моментами:
- закаливание, контрастный душ, обливания, растирания холодной водой;
- пешие прогулки, плавание, легкий бег, велосипед;
- релакс: йога, медитация, ароматерапия, иглоукалывание, массаж;
- санаторно-курортное лечение: ванны с хвоей, минеральной водой, кислородом;
- душ-массаж под водой, электросон, гальванический воротник с бромом.
Отдельно стоит сказать о психогигиене, которая подразумевает баланс любви, позитивных воспоминаний, ощущение безопасности, самоуважение, творчество. Выпадение любого звена приводит к эмоциональному сбою, стрессу, сердечной невралгии, трансформирующейся при длительном существовании в гипертонию, ишемию миокарда.
Чем сильнее негативные эмоции, тем устойчивее стресс, который нужно профилактировать пересмотром жизненных ценностей, творчеством, спортом, любимыми питомцами.
