Суточный диурез при беременности: норма, таблица

Вынашивание и рождение здорового малыша накладывают дополнительную нагрузку на организм женщины при беременности. С мочой происходит выведение избытка воды и продуктов распада. Одним из показателей нормы функционирования всего организма, а не только работы почек, является суточный диурез.
Цели проведения анализа

Изменение суточного диуреза поможет выявить при беременности нарушения в работе выделительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.

Показания к сбору суточного диуреза при беременности:

• токсикоз первой половины беременности;
• отёки и пастозность ног;
• избыточный вес после двадцати недель беременности;
• чрезмерное чувство жажды;
• артериальная гипертензия;
• позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• нарушения нормы общего анализа мочи.

Целью измерения суточного объема мочи является определение водного баланса организма. Любые отклонения от нормы угрожают здоровью будущего малыша, поэтому должны быть своевременно диагностированы и устранены.

Понятие «водный баланс» включает три взаимосвязанных процесса:

• поступление жидкости;
• образование эндогенной воды;
• выведение с мочой, потом, легкими.

Нарушением нормы считается как положительный баланс — избыток, так и отрицательный — дефицит воды. Учёт суточного объема мочи поможет не пропустить патологический процесс при беременности.
Подготовительный этап и правила сбора материала

Особой подготовки к проведению сбора суточного диуреза не требуется. Питаться нужно так, как беременная питается обычно. Какие-либо особые мероприятия, поездки лучше отложить.

Важно проинформировать врача о приёме лекарственных препаратов. Возможно, специалист порекомендует отменить мочегонные средства на период проведения анализа, если во время беременности они прежде были назначены.

Необходимо позаботиться о ёмкости для сбора и месте хранения мочи.

Желательно, чтобы посуда была прозрачной, легко и плотно закрывалась, имела градуированную шкалу. Важно уточнить у гинеколога: собирать мочу в одну общую посуду либо использовать отдельную емкость при каждом мочеиспускании. Сохранять мочу необходимо в темном прохладном месте.

Лечащий врач поможет беременной составить бланк листа учёта диуреза, где слева указывается время, объём принятой жидкости, а справа – выделенной мочи.

Следует поинтересоваться нормой воды в конкретном блюде. Некоторые клиники предлагают стандартные бланки, на обратной стороне которых указаны нормы воды в продуктах питания.

Важно продумать оптимальное время для начала измерения диуреза. Обычно рекомендуется проводить учёт суточного объёма мочи с семи часов утра до семи часов следующего утра. В шесть утра беременной следует помочиться, чтобы не учитывался диурез прошлых суток.

Важно фиксировать время и количество принятой жидкости, время мочеиспусканий, объём выделенной мочи.

Интерпретация исследования проводится путём сравнения количества принятой воды и суточного диуреза. Нормой считается 80% выделенной мочи от количества принятой жидкости.

Иногда достаточно учётного листа и доставки в лабораторию 20 – 50мл перемешанной мочи от суточного объема. Когда ночной диурез преобладает над дневным, специалист попросит сдать в лабораторию мочу каждой порции для определения и сравнения удельной плотности мочи в разное время суток.

Влияющие факторы

Главный орган, отвечающий за диурез – почки. Но процесс образования мочи «на контроле» у эндокринной системы, функция почек зависит от работы сердца и сосудов, органов пищеварения, дыхания.

Нет смысла паниковать, если объём суточной мочи не соответствует норме, необходимо срочно проинформировать лечащего врача. Вполне возможно, что причиной является не болезнь, а физиологические причины. В норме жидкость выводится с калом, потом, выдыхаемым воздухом.

На суточный диурез влияют:

• температура окружающей среды;
• стрессовые факторы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• отдельные пищевые продукты.

Повышение температуры воздуха вызывает повышенное потоотделение, следовательно, уменьшает выведение жидкости с мочой. При стрессе идёт активный выброс адреналина, который, в свою очередь, влияет на работу всех внутренних органов. Лекарства способны как увеличивать суточный диурез, так и уменьшать. Избыток соли «задерживает» воду в тканях. Поэтому во время беременности не стоит иметь секретов от гинеколога. Следует рассказывать специалисту малейшие подробности. Иногда то, что кажется незначительным, может иметь значение для здоровья беременной и ребёнка.

Таблица норм

Любое понятие нормы всегда условно. За «норму» обычно принимается среднестатистический показатель. Приведенные ниже таблицы приводятся как пример для сравнения.

Примерная таблица учёта суточного диуреза:

Табл.1

Время	Получено жидкости, мл		Время	Выделено мочи, мл
07.30	Каша гречневая, салат, чай	260,0	09.30	240,0
10.30	Компот из сухофруктов, печенье	210,0	12.00	200,0
14.00	Суп овощной, картофельное пюре, мясо отварное, кисель	460,0	16.30	200,0
16.30	Сырники, компот из свежих ягод	170,0	20.30	230,0
18.30	Рыба отварная с овощами	250,0	22.00	180,0
21.30	Йогурт	150,0	06.00	170,0
Всего за сутки	1500,0		1220,0

Возможное соотношение поступления/выведения жидкости:

Табл.2

Принято жидкости		Выделено жидкости
Источник	Количество, мл	Источник	Количество, мл
С пищей	1300,0	Моча	1500,0
С напитками	1100,0	Пот	600,0
Эндогенная вода	300,0	Выдыхаемый воздух	300,0
		Кал	300,0
Всего	2700,0	Всего	2700,0

Содержание воды:

Табл.3

В 100г продукта	Количество води, г
Огурцы	95,0
Кабачки	93,0
Арбуз	92,6
Тыква	91,7
Кефир	91,4
Йогурт	86,5
Молоко	91,2
Мороженое	60,0
Капуста	90,0
Апельсины	86,8
Бананы	74,0
Малина	84,7
Яблоки	86,3
Крупы	14,0
Мука	14,0
Хлеб	37,0-41,0
Арахис	7,9
Грецкий орех	3,8

В таблице №3 представлены приблизительные данные. Для точного определения водного баланса следует обращать внимание на упаковку каждого продукта, где производители обычно указывают состав, в том числе норму содержания воды.

Причины отклонений

Избыточное выведение мочи (полиурия) опасно обезвоживанием. Олигурия (уменьшение количества мочи) свидетельствует о задержке жидкости в организме беременной. Никтурия – состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, наблюдается при болезнях эндокринной системы.

Изменение нормы суточного диуреза может быть обусловлено нарушениями, связанными с беременностью или заболеваниями матери.

Рвота на ранних сроках беременности провоцирует потерю жидкости, может стать причиной снижения суточного диуреза. Гестоз второй половины беременности, наоборот, характеризуется отеками и олигурией.

Причиной изменений суточного диуреза могут стать:

• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• сердечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• отравления;
• гипертермия;
• ожоги;
• кровотечение.

Возможно, для уточнения диагноза, врач-гинеколог назначит дополнительные обследования и консультации специалистов.

Суточный диурез во время беременности – индикатор, который может стать сигналом к своевременному устранению угрозы здоровью матери и малыша. Главное – на ранних этапах диагностировать сбои и вовремя исправить их.