Гиперменорея (меноррагия): что такое, причины, лечение, препараты

Меноррагия у женщин выражается слишком обильной кровопотерей во время менструации. Явление нельзя рассматривать в качестве самостоятельного диагноза. Гиперменорея (второе название кровотечения) — часто следствие патологических процессов в женском организме. Нередко обильные меноррагии свидетельствуют о наличии доброкачественных образований в полости матки, к примеру, это может быть миома.

Что такое меноррагия или гиперменорея у женщин в гинекологии

Диагноз меноррагия — вариант гиперменструального синдрома, когда длительность кровотечения составляет более семи дней. Кровопотеря при этом может быть от 100 до 150 мл.

По статистике около 30% женщин страдают гиперменорей, однако далеко не все представительницы прекрасного пола обращаются с этой проблемой к доктору.

Явление бывает двух видов:

1. Первичная меноррагия — возникает с первой менструацией у девушек.
2. Вторичная — появляется после продолжительного периода нормальных циклов.

Психосоматика меноррагии заключается в том, что она существенно ухудшает качество жизни пациенток, при этом влияет на работоспособность и нормальное течение сексуальных контактов. Кроме того, острые и хронические гиперменореи:

• вызывают анемию на фоне дефицита железа;
• приводят к обострению хронических недугов.

Важно! Код меноррагии по МКБ 10 у взрослых — 92. Острый вид меноррагии, если пациентка не обратилась вовремя к врачу, может привести к необходимости оперативного вмешательства

Причины меноррагии у женщин

Среди главных причин гиперменореи выделяют:

1. Дисбаланс гормональной системы. Чаще всего меноррагия встречается у женщин после 45 лет. Связано это с нестабильностью гормонального фона в период перед климаксом.
2. Любые репродуктивные заболевания. Сюда относятся миомы, полипы, дисфункции, аденомиоз и прочие новообразования, которые часто вызывают меноррагию у женщин от 50 лет и старше.
3. Применение противозачаточных препаратов для внутриматочного введения. Гиперменорею в данном случае можно рассматривать как результат установки спирали, что требует ее удаления.
4. Любые диагнозы, которые связаны с нарушением свертываемости крови, к примеру, тромбоцитопения. Высокий уровень кровотечения на фоне такого заболевания всегда вызывает меноррагию.
5. Повышенные физические нагрузки, переутомление, резкая смена климата — все эти факторы заставляют организм приспосабливаться к новым условиям. Дополнительно это влечет за собой меноррагию.
6. Гиперменорея наследственного характера — редкое, но встречающееся явление, которое передается по женской линии.
7. Заболевания других органов. Помимо миомы и недугов матки, меноррагия возникает при болезнях малого таза, печени, почек и т. д.

Основные факторы риска обильных кровотечений во время менструации:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• стрессы;
• ожирение, метаболические синдромы;
• гипертония;
• прерывания беременности.

Важно! Меноррагии встречается не у всех женщин при климаксе. Этому должны способствовать факторы риска. Гиперменорея у девочек до 18 лет обычно вызвана коагулопатией или недостаточностью придатков

Симптомы меноррагии

Главный симптом меноррагии — обильные кровянистые выделения, которые не соответствуют привычной физиологии. Дополнительно в них могут присутствовать кровяные сгустки.

Нарушение любого из этих критериев говорит о развитии гиперменореи:

• длительность менструального кровотечения не превышает семь дней;
• частота месячных — в среднем через 24-38 дней;
• общий диаметр сгустков в выделениях не больше 2,5 см;
• объем кровопотери — не более 70 мл;
• менять прокладки приходится не чаще одного раза в три часа;
• объем кровопотери от цикла к циклу не превышает разницу в 40 %.

Не стоит рассматривать меноррагию как незначительное отклонение от нормы, она может свидетельствовать о серьезных патологиях в организме

Диагностика меноррагии

Обычно диагноз гиперменорея ставится по опросу пациентки, которая жалуется на обильные кровотечения. Клинические рекомендации относительно меноррагии заключаются в обязательной последующей диагностике, которая позволит выявить истинную причину обильных кровопотерь. Главное — предварительно исключить маточное кровотечение при беременности, особенно это касается внематочного вида.

Не последнее значение имеют и данные анамнеза, в частности, принимает ли пациентка какие-либо препараты. Далее следует обязательный осмотр влагалища врачом, а также изучение полости шейки. Это позволит определить наличие или отсутствие инородных предметов в полости, а также повреждений, которые могут приводить к кровопотерям.

Если в качестве причины гиперменореи есть подозрение на патологии органов малого таза, необходимо проведение следующих исследований:

• УЗИ органов малого таза;
• биопсия шейки матки;
• гистероскопия;
• выскабливание с последующим анализом тканей эндометрия.

Дополнительно необходимо проведение лабораторного исследования биохимического анализа крови, изучение коагулограммы, также определяют гормональный фон и проверку на онкомаркеры.

Внимание! Всем женщинам с подтвержденной меноррагией рекомендуется вести календарь менструации, чтобы фиксировать продолжительность кровотечений, частоту и обильность выделений. Последний параметр легко определить по частоте смене прокладок.

Как лечить меноррагию

Лечение меноррагии осуществляется двумя методами — терапевтически, при помощи препаратов, и хирургически, путем оперативного вмешательства. Выбор определяется в зависимости от характера гиперменореи.

Среди препаратов в обязательном порядке назначают следующие медикаменты:

1. Гормональные препараты. Предусмотрен длительный прием контрацептивов, что позволит отрегулировать баланс. В составе таких медикаментов присутствуют прогестерон и эстроген, они способствуют остановке разрастания эндометрия, что, в свою очередь, снижает количество менструальных выделений почти вполовину.
2. Препараты железа, что будет являться терапией против анемии.
3. Рутин и аскорбиновая кислота для снижения кровопотери.
4. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
5. Лекарства, останавливающие кровопотерю, — Этамзилат, аминокапроновая кислота и т. д.

Внимание! Если присутствует гормональное нарушение, практикуется терапия с помощью гомеопатических препаратов.

Дополнительно современная медицина практикует применение внутриматочных систем с левоноргестрелом. Они также уменьшают толщину эндометрия, попутно обладая противозачаточным действием.

В качестве дополнительных рекомендаций женщинам с гиперменореей рекомендуется наладить режим, обеспечив себе нормальный сон и питание. Это позволит организму быстро восстановиться.

При гиперменорее практикуется проведение гистероскопии с целью диагностики состояния полости матки

Острые формы гиперменореи требуют оперативного вмешательства. Показания обычно следующие:

• повреждения половых органов, физиологические нарушения;
• меноррагия имеет рецидивирующий характер;
• присутствует явный дефицит железа;
• если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Предупреждение! В сложных случаях практикуется проведение гистерэктомии — оперативное удаление маточной полости.

Лечение меноррагии у подростков

Главной причиной возникновения гиперменореи у подростков является дисбаланс между эстрогеном и прогестероном, что в свою очередь влияет на разрастание и отторжение эндометрия. Кроме того, обильные кровотечения у девочек с менархе наблюдаются при инфекциях половых путей, плохой свертываемости крови, при увеличении щитовидной железы и т. д.

Меноррагия в подростковом возрасте переносится особенно тяжело, поэтому требует обязательного врачебного вмешательства. Отсутствие своевременного лечения может привести к поликистозу яичников.

Терапия включает в себя прием препаратов железа, гормональных средств с низкой дозой и витаминных составов.

Важно! Эффективность лечения гиперменореи у подростков оценивают через полгода после проведения терапия.

Возможные осложнения и последствия

Самое частое осложнение гиперменореи — развитие анемии. Возникает оно на фоне излишней кровопотери за короткое время или хроническим кровотечением. Кроме того, косвенными осложнениями меноррагии являются ломкость ногтей, потеря волос, ухудшение качества кожи, появление темных кругов под глазами. Излишняя кровопотеря сказывается и на работоспособности, влечет за собой головокружения и даже частые обмороки.

Профилактические меры

В качестве профилактических мероприятий гиперменореи эффективными считаются:

• воздержание от излишних физических нагрузок;
• отсутствие переутомления, стрессов;
• не допускать резкой смены климата.

Дополнительно рекомендуется не забывать про регулярные осмотры у врача, а также УЗИ органов малого таза.

Дополнительно в качестве профилактики рекомендуется пить витаминные комплексы, включающие группу В, С, а также фолиевую кислоту. Поскольку кровотечение является неотложным состоянием, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Определить риск наступления гиперменореи можно с помощью регулярного ведения менструального календаря

Заключение

Меноррагия у женщин — явление, требующее обязательного врачебного вмешательства. Игнорирование проблемы может привести к резкой потере крови, что оказывает негативное влияние на организм. Кроме того, меноррагия зачастую свидетельствует о наличии действительно серьезных патологий в организме. Игнорирование проблем в подростковом возрасте может привести в дальнейшем к сложностям с зачатием.

Отзывы о лечении меноррагии

Елена Свинцова, 30 лет, Миргород У меня всегда были очень обильные месячные, прокладки едва хватало на два часа, ночью приходилось просыпаться часто. Этой же проблемой страдала и моя мама, мы обе считали этой нормой. Однако недавно я попала к хорошему гинекологу, который поставил мне меноррагию наследственного характера. Я пропила гормональные препараты, кровотечения действительно стали менее обильными, ушли головокружения и слабость, которые часто возникали во время менструации. Ольга Потапова, 25 лет, Москва Гиперменореей страдаю с подросткового возраста, не помогало ничего совершенно. Пила низкодозированные гормональные препараты, однако они не давали эффекта. Менструация всегда была длительной и обильной. В итоге пришлось согласиться на оперативное вмешательство — удалили миому, которая, в итоге, стала причиной сильной кровопотери.