+7 (4822) 43-12-22 г. Тверь, улица 15 лет Октября, 12
Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Трофобластическая болезнь: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Clinic-a-plus не занимается продажей препаратов, лекрарств и т.п., на сайте размещена сторонняя реклама!

Трофобластическая болезнь — диагноз, возникающий на фоне беременности или после ее прерывания. Главным фактором риска является позднее зачатие у женщин. Обычно — после 35 лет. Трофобластическая болезнь имеет код по МКБ 10 С58 и объединяет в себе сразу несколько вариантов диагнозов, связанных с различной формой пролиферативной неоплазии трофобласта.

Что такое и классификация трофобластической болезни

Трофобластическая болезнь при беременности представляет собой опухолевое заболевание. Развитие злокачественного новообразования происходит во внешнем слое оболочки зародыша (трофобласт). В гинекологии данное заболевание относится к достаточно редким, встречается в 1,5-2% случаев из 100. Первичным местом локализации опухоли почти всегда является полость матки. В процентном соотношении патогенез трофобластической болезни бывает в виде:

  • полный пузырный занос — около 72%;
  • частичный пузырный занос — около 5%;
  • хорионкарцинома — 17,5%;
  • другие варианты — 5,3%.
Предупреждение! Этиология трофобластической болезни может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

По клинической классификации принято выделять следующие виды трофобластической болезни:

  1. 1 — локализация новообразования ограничена полостью матки.
  2. 2 — неоплазия распространяется на связку матки, придатки и влагалище, но образование происходит только в пределах гениталий.
  3. 3 —поражаются не только половые органы, метастазы появляются в легких.
  4. 4 — помимо метастазов в легких, поражаются печень, селезенка, почки головной мозг и органы ЖКТ.
Трофобластическая болезнь: симптомы, лечение, клинические рекомендации Трофобластическая болезнь со злокачественной неоплазией может иметь метастазирующее и неметастазирующее клиническое течение

По гистологическому признаку диагноз имеет следующие виды:

  • частичный или полный занос;
  • инвазивный пузырный занос;
  • синциатильный эндометрит;
  • хориокарцинома.

Гестационной трофобластической болезной называется та, которая имеет в себе комбинацию всех вышеперечисленных типов.

Причины трофобластической болезни

Различные виды диагноза трофобластическая болезнь рассматриваются онкологической гинекологией как единый процесс. Среди предпосылок берут во внимание влияние различных вирусов, включая грипп, особенности яйцеклеток женщины, факторы иммунологии, дефицит белка, аберрации хромосомные и рост гиалуронидазы.

Существуют также дополнительные предпосылки, способствующие развитию заболевания:

  • возраст старше 35 лет, особенно больше 40;
  • наличие в анамнезе самопроизвольного прерывания беременности;
  • аборты;
  • внематочная беременность;
  • роды.

Хорионкарцинома чаще развивается после уже перенесенного пузырного заноса, особенно его полной формы.

Важно! Трофобластическая болезнь чаще встречается у представительниц стран Востока.

Симптомы трофобластической болезни

Признаки трофобластической болезни зависят от ее гистологического вида:

  1. Пузырный занос, частичный или полный — симптомы замершей беременности, увеличение матки, влагалищное кровотечение. Также для этого вида трофобластической болезни характерен высокий уровень ХГЧ.
  2. Инвазивный пузырный занос — сильные боли в нижней части живота, маточные кровотечения.
  3. Хориокарцинома — кровянистые выделения темно-коричневого цвета, которые возникают вне менструального цикла, грубость и набухание груди, нарушение фона гормонов, увеличение маточной полости.
  4. Синцитиальный эндометрит — наличие кровянистых выделений.
Трофобластическая болезнь: симптомы, лечение, клинические рекомендации Важным симптомом при диагнозе является наличие в кровянистых выделениях серозно-гнойных вкраплений

Если происходит появление метастазов в другие органы, характерными симптомами считаются:

  • внутрибрюшное кровотечение;
  • сильные боли в области живота, напоминающие по характеру схватки;
  • повышение температуры тела;
  • выделение молозива, увеличение молочных желез в груди;
  • если опухоль в легких — кашель, боль в области грудной клетки;
  • в ЖКТ — диарея, общее расстройство пищеварения;
  • в головном мозге — тошнота, нарушение координации, сильные головные боли.

К дополнительной симптоматике заболевания относятся повышенная утомляемость, снижение аппетита, за счет чего происходит активная потеря веса, нарушение режима сна. Поскольку трофобластическое заболевание напрямую связано с наступившей беременностью, возможно изменение эмоционального состояния женщины.

Диагностика трофобластической болезни

Дифференциальная диагностика трофобластической болезни заключается в проведении следующих мероприятий:

  • физикальное обследование;
  • анализ крови и мочи;
  • гистология тканей маточной полости после соскоба;
  • контроль показателя ХГЧ;
  • проведение рентгенологического обследования.

В качестве дополнительной компьютерной диагностики для установления трофобластической болезни гинеколог может провести УЗИ, на котором будут видны изменения в области матки. Кроме того, этот метод позволяет обнаружить опухоли, размер которых превышает 4 мм. В качестве дополнительного признака недуга рассматривают образование кист яичника текалютеинового типа.

Предупреждение! Посредством гистологии далеко не всегда удается выявить заболевание. Достаточно информативным является забор крови на определение уровня ХГЧ.

Посредством рентгенографии удается выявить наличие метастазов в другие органы. Дополнительно при первичном приеме врач проводит опрос пациентки, чтобы выявить семейный анализ заболеваний. Если опухоли достигли достаточных размеров, гинеколог может ощутить их путем пальпации через цервикальный канал.

Лечение трофобластической болезни

Тактика лечения трофобластической болезни по клиническим рекомендациям в гинекологии напрямую зависит от ее гистологической формы и стадии. Как правило, терапия включает в себя следующие виды воздействия:

  • химиотерапия;
  • лучевое воздействие;
  • оперативное вмешательство.

В качестве противоопухолевого лечения практикуется прием и вливание через капельницу специальных препаратов. При гестационном типе заболевания лечение продолжается в течение нескольких недель с последующим обязательным перерывом.

Как только будет снята острая симптоматика, проводятся дополнительно два курса для профилактики.

Трофобластическая болезнь: симптомы, лечение, клинические рекомендации После лечения требуется наблюдение у врача-гинеколога в течение последующих двух лет

Оперативное вмешательство показано при больших размерах опухоли, а также при большом числе симптомов заболевания. Главными показаниями к удалению опухоли вместе с маткой являются:

  1. Отсутствие положительной динамики от химиотерапии.
  2. Высокий болевой дискомфорт.
  3. Слишком обильные маточные кровотечения.

Применение лучевой терапии практикуется для снятия признаков заболевания, а также при наличии метастаз в других органах. Лечение таким способом проводится строго дозированно.

Прогноз и возможные последствия

Один из радикальных методов лечения трофобластической болезни — удаление опухолей вместе с маткой. Это, в свою очередь, приводит к невозможности дальнейшего функционирования репродуктивной деятельности. Соответственно, бесплодие можно рассматривать как один из вариантов последствий заболевания.

Правильное и своевременное лечение заболевания позволяет надеяться на хороший исход почти для 100% пациенток. Химиотерапия показывает достаточно хорошие результаты при условии, что она была применена вовремя, а не на последней стадии недуга, когда метастазы поразили большинство органов.

Молодым женщинам часто удается сохранить их генеративную функцию при условии отсутствия оперативного вмешательства. Дальнейшее наблюдение и контроль гинекологом позволят в скором будущем заново забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Предупреждение! В 8% случаев наблюдаются рецидивы заболевания.

Заключение

Трофобластическая болезнь, характерная для периода гестации или после ее прерывания, представляет особой опухолевые образования в области матки. Может носить доброкачественный или злокачественный характер, за счет чего делится на классы и гистологические виды. Благоприятный прогноз при таком диагнозе возможен только при условии своевременной помощи пациентке — проведение химиотерапии, лучевого воздействия и оперативного вмешательства при необходимости.


Похожие новости:
Признаки пузырного заноса после выскабливания
Признаки пузырного заноса после выскабливания
Неоплазия шейки матки
Неоплазия шейки матки
ХГЧ: понятие, функции, уровень и норма в крови, отклонения – повышение и понижение
ХГЧ: понятие, функции, уровень и норма в крови, отклонения – повышение и понижение
Уреаплазмоз у женщин при беременности: влияние на плод, лечение и последствия
Уреаплазмоз у женщин при беременности: влияние на плод, лечение и последствия
Как правильно сдавать мочу при беременности
Как правильно сдавать мочу при беременности
Танаксол - инструкция по применению для детей от лямблий
Танаксол - инструкция по применению для детей от лямблий
Комментариев: 0
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив