Атрезия шейки матки: что такое, причины, лечение

Среди множества гинекологических диагнозов часто встречаются заболевания, носящие врожденный характер. Как правило, патологические образования начинаются еще в период формирования эмбриона в утробе будущей матери. К подобным заболеваниям относится атрезия матки и цервикального канала, она бывает различных видов, а также может возникать по ряду причин. Тем не менее, главным триггером ее возникновения являются врожденные патологические процессы.

Что такое атрезия шейки матки

Под атрезией матки и шейки понимают сращивание стенок органов, что приводит к непроходимости различной степени. Заболевание характеризуется определенными симптомами и может приводить к ряду осложнений.

Диагноз атрезия шейки матки имеет различные коды МКБ, в зависимости от вида:

• диагноз уточненный — N88;
• неуточненный — N9;
• врожденная форма из-за неправильного развития шейки — Q5;
• атрезия, вызванная полипами на шейке, — N1;
• если диагноз вызван злокачественными опухолями — С53.

Атрезия часто бывает вызвана несколькими причинами сразу, включая врожденную аномалию, что затрудняет диагностику и лечение

Причины атрезии шейки матки

Среди причин, вызывающих атрезию канала шейки матки, самыми распространенными являются:

1. Патология, носящие врожденный характер, когда происходит неправильное формирование шейки матки еще при внутриутробном развитии. Причинами этому могут быть различные стрессовые ситуации, инфекции и иные неблагоприятные условия, которые оказывают влияние на женщину в период вынашивания плода.
2. Операции на шейке матки различного вида.
3. Воспалительные процессы, протекающие непосредственно в шейке матки, в цервикальном канале. Отсутствие своевременного лечения таких заболеваний приводит к появлению спаек, которые, в свою очередь, вызывают постепенное сужение просвета.
4. Различные рубцовые процессы, возникающие в полости цервикального канала в результате сложных родов.
5. Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей, которые вызывают закупорку канала. К ним относятся полипы, кисты, кондиломы и т. д.
6. После проведения абортов, родов и иных гинекологических манипуляций, результатом которых становится образование кровяных сгустков. Последние, в свою очередь, закупоривают канал, вызывая его анатомическое сужение.

Важно! Изменения возрастного характера — частая причина, по которой возникает атрезия шейки матки в менопаузе из-за снижения концентрации эстрогенов, попутно сопровождающейся затуханием репродуктивной функции. Цервикальный канал претерпевает первично стеноз, представляющий собой постепенное сужение, а затем наступает закупорка просвета.

Соответственно, в зависимости от причин, вызвавших атрезию, она может быть:

• первичной, когда возникает из-за патологий развития шейки матки;
• вторичной, когда проходимость цервикального канала вызвана травмами, операциями, спаечными процессами и т. д.

Поскольку цервикальный канал имеет диаметр не более 0,8 мм, его просвет перекрывается в результате атрезии практически сразу

Симптомы атрезии шейки матки

Основной симптом атрезии наружного зева шейки матки — сильные боли внизу живота. Вызываются они скоплением крови и выделений в полости органа. С прогрессом заболевания дискомфорт усиливается, может при этом сопровождаться:

• тошнотой;
• рвотой;
• общее недомогание;
• лихорадочное состояние.

Дополнительные симптомы:

1. Запоры, поскольку полость матки, наполненная кровью, начинает сильно давить на кишечник.
2. Задержка мочеиспускания, поскольку стенки матки давят и на этот орган.
3. Появление признаков гематосальпинкса, когда кровь наполняет не только саму матку, но и трубы с придатками. Состояние сопровождается сильной болью и тошнотой.
4. Возникновение симптомов пиосальпинкса, когда происходит нагноение содержимого маточной полости. Состояние признается гинекологией как тяжелое, поскольку грозит перитонитом с последующим заражением крови.

Если присутствует частичное сужение просвета, симптоматика заболевания будет не столь явной. Обычно это болезненный дискомфорт, локализующийся в нижней части живота, который может отдавать в область поясницы и копчика.

Диагностика

Чтобы выявить наличие атрезии шейки матки, женщине необходимо пройти ряд обследований. Определить их целесообразность должен гинеколог во время первичного осмотра.

Диагностические мероприятия для выявления атрезии:

1. Кольпоскопия. Представляет собой осмотр шейки матки с помощью гинекологического прибора, оснащенного специальным световым датчиком и встроенным увеличителем, позволяющим увидеть шеечную полость. Как правило, с помощью кольпоскопии можно заметить недоразвитие шейки, а также прогрессирующую атрезию маточного зева.
2. УЗИ цервикального канала. При помощи такого исследования можно выявить истинные причины патологического состояния.

Важно! Дополнительно во время кольпоскопии можно выявить присутствие иных причин, вызвавших образование атрезии — полипов, кист и иных опухолей. С помощью инструмента попутно проверяется проходимость канала.

Посредством УЗИ гинеколог может определить те причины болезни, которые не видны при простом осмотре на кресле:

• наличие спаек;
• опухоли, присутствующие внутри шейки;
• присутствие различных препятствий, к примеру, кровяных сгустков;
• искривление, сужение или недоразвитие цервикального канала.

Наличие дополнительных воспалительных процессов позволит выявить мазок из цервикального канала на флору.

Лечение атрезии шейки матки

Существует несколько способов лечения атрезии шейки матки. Выбор варианта терапии зависит от причины, которая вызвала появление патологии.

Современные виды лечения:

1. При наличии различных препятствий в виде полипов, опухолей или кондилом проводится их оперативное удаление малоинвазивными способами.
2. Если присутствует врожденное недоразвитие шеечного канала, проводится специальная операция, позволяющая восстановить нормальное сообщение матки с остальными половыми органами.
3. Присутствие спаек требует рассечения их специальным инструментом. Для этого проводится гистероскопия.
4. Если наблюдается именно сужение просвета, практикуется такая манипуляция, как бужирование. Для такой операции используется специальный инструмент — расширитель.

Своевременный визит к гинекологу и регулярные осмотры помогут предотвратить прогрессирование сужения цервикального канала

Атрезия часто проявляет себя как рецидивирующая патология. В этом случае показана установка специального импланта, который будет препятствовать дальнейшему сужению канала и сращиванию стенок.

Возможные осложнения и последствия

Главным осложнением атрезии шейки матки является разрыв гематометры или гематосальпинкса. Это приведет к необходимости экстренного хирургического вмешательства с полным дренированием брюшной полости. Если заболевание прогрессирует, нередко проводится ампутация части матки надвлагилищного типа.

Сужение стенок канала является заболеванием, которое можно предупредить, если проводить следующие профилактические мероприятия:

1. Тщательно планировать беременность, сделав все необходимые предварительные обследования организма.
2. Отказ от вредных привычек, соблюдение нормального режима дня.
3. Принимать все препараты следует только по назначению врача. Самолечение любых заболеваний чревато различными последствиями, включая сращивание стенок цервикального канала.
4. Во время беременности важно исключить влияние любых негативных факторов, поскольку атрезия — одно из последствий нарушенной по ряду причин родовой деятельности.
5. Ведение беременности должен осуществлять врач-гинеколог, который сможет выявить любые патологические проблемы на стадии их зарождения.

Заключение

Атрезия матки и шейки — патология, представляющая собой сращивание стенок цервикального канала. Возникает заболевание по ряду причин, чаще всего является врожденным диагнозом, требующим обязательного лечения. Обычно терапия проводится малоинвазивными оперативными вмешательствами.