Лохиометра после родов: симптомы, лечение, отзывы

Лохиометра после родов — лихорадочное состояние в гинекологии, вызываемое задержкой лохий в полости матки. Это физиологический раневый секрет, который состоит из крови, распавшихся и перерожденных органических элементов, а также из слизи. Лохиометра имеет принятый код по МКБ 10 О90.8 и относится к категории послеродовых осложнений.

Что такое лохиометра

Образование лохий происходит в результате следующих процессов, происходящих в женском организме:

1. После родов происходит разжижение сгустков крови и обрывков оболочки децидуального типа, которые остались на маточных стенках.
2. Через раневую поверхность в матку проникают эритроциты, лейкоциты, плазма и лимфа.

Данные элементы становятся причиной образования лохий. В норме этот раневой секрет должен активно оттекать из полости матки через цервикальный канал во влагалище. Задержка отделяемого в организме после родов называется лохиометрой, главная характеристика диагноза заключается в высоком риске инфицирования матки. Лимфа, кровь, сыворотка и остатки тканей — лучшая питательная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Послеродовая лохиометра нередко становится причиной развития эндометрита.

В норме лохии приобретают слезно-слизистую светлую консистенцию через три недели после родов

Причины появления лохиометры

Причины развития лохиометры обуславливаются, как правило, наличием механических препятствий к оттоку выделений из цервикального канала. Дополнительному этому способствует низкая сократительная способность матки, часто возникающая в результате проведенного кесарева сечения.

Причины механических препятствий появления патологии:

• перегибы матки;
• закупорка канала шейки сгустками крови, образовавшимися после родов;
• наличие большого количества отслоившихся маточных тканей;
• наличие остаточных частей децидуальной оболочки матки.

Низкая сократительная способность органа обычно вызвана следующими причинами:

1. Перерастяжение полости матки, появившееся из-за большого плода, при многоплодной беременности или из-за многоводия.
2. Слабая либо дискоординированная родовая деятельность.
3. Кесарево сечение, плановое или экстренное.
4. Спазм внутреннего зева в процессе раскрытия.

Важно! Появлению и быстрому развитию лохиометры способствует также вынужденный постельный режим после родоразрешения и низкая активность половой системы женщины в период родов.

Симптомы лохиометры после родов

Примерное время развития лохиометры — на седьмые сутки после родоразрешения. Главный признак патологического состояния — сокращение или полное прекращение физиологических выделений из влагалища после родов.

Дополнительная симптоматика, которая свидетельствует о появлении лохиометры:

1. Увеличение размеров матки, которая становится значительно больше положенных норм на текущие сутки после родов.
2. При отсутствии лечения наблюдается лихорадочное состояние женщины, возможно повышение температуры тела до 40 °С, схваткообразные боли, общее ухудшение самочувствия, озноб, появление мутных выделений с неприятным запахом.
3. Болезненность матки при пальпации.

На начальном этапе патологического состояния общее объективное здоровье женщины не изменяется, отсутствуют сбои в сердечном ритме, кроме того, длительно остается нормальной температура тела.

После повышения температуры ее показатели могут критически снизиться через пару суток, появляются гнойные выделения

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет выявить эхопризнаки лохиометры. Дополнительно врач обратит внимание на дополнительные клинические симптомы во время приема.

С помощью стандартного гинекологического обследования врач выявит следующие признаки заболевания:

• болезненная и неравномерно увеличенная матка, что ощущается при обычной пальпации;
• полость органа имеет плотноэластичную структуру;
• перегиб матки;
• плотное закрытие зева внутри.

Главным критерием постановки диагноза становится УЗИ, где признаки лохиометры видно особенно четко. В ходе исследования диагностируется расширение полости органа, наличие сгустков и крови, которые носят гиперэхогенный характер.

Как лечить лохиометру после кесарева, родов

Лечение заболевания проводится на основании причины, которая вызвала нарушение оттока лохий из цервикального канала. Основная схема терапии выглядит следующим образом:

• регулярное прикладывание льда на нижнюю область живота;
• инъекции спазмолитических препаратов, которые будут снимать спазмы внутреннего зева;
• применение лекарственных средств, действие которых направлено на сокращение размеров матки.

В качестве спазмолитиков при лохиометры используются инъекции Папаверина или Дротаверина Важно! Для быстрого сокращения полости матки используются препараты на основе окситоцина и метилэргометрина.

Основа физиолечения при лохиометре — регулярное нахождение пациентки в позе лежа на животе в течение 1-2 часов. Использование этого метода не менее 2-3 раз в сутки обеспечивает свободный отток лохий из матки через цервикальный канал.

При загибе органа назначается специальная лечебная гимнастика. Если гинеколог диагностировал закупорку шеечного канала кровяными сгустками, требуется проведение пальцевого расширения и осторожное их удаление.

Если, несмотря на терапию, лохиометра продолжает прогрессировать в организме пациентки, необходимо проведение инструментального разрешения патологического состояния.

Малоинвазивное оперативное вмешательство проводится двумя способами:

1. С использованием гинекологической кюретки.
2. Вакуумным препаратом, применение которого осуществляется под контролем гистероскопии.

Обязательное условие после терапии лохиометры — забор мазка для исследования бактериологического посева. При наличии дисбаланса пациентке назначается обязательный курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Предупреждение! Запущенное состояние, при котором не происходит оттока послеродовых выделений из цервикального канала, может привести к появлению гноя. Такое явление служит прямым показанием к проведению гистерэктомии, представляющей собой полное или частичное удаление матки.

Возможные осложнения и последствия

Лохиометра, которая не подлежала своевременному лечению, влечет за собой появление серьезных осложнений. Самыми опасными среди них являются:

1. Пиометра — переход патологии в хронически гнойное состояние, чреватое дальнейшим сепсисом.
2. Метроэндометриоз — воспаление оболочек матки слизистой и мышечной.
3. Синдром интоксикации, при котором происходит отравление организма продуктами распада лохий, своевременно не вышедших из органа через цервикальный канал.

Запущенная лохиометра всегда сопровождается гнойными выделениями с неприятным запахом.

Профилактические меры и прогнозы

Лохиометра — не самое распространенное явление, которое возникает чаще при осложненных родах, а также в результате вынужденного кесарева сечения. Кроме того, фактором риска часто становится несоблюдение пациенткой рекомендаций врача.

Профилактические мероприятия, которые помогут не допустить развития патологического состояния:

• правильная подготовка роженицы к предстоящему процессу родоразрешения;
• соблюдение рекомендаций врача, независимо от вида родов;
• проведение послеродовой гимнастики;
• кормление новорожденного грудью по требованию;
• постоянное наблюдение женщины лечащим врачом после родоразрешения, при малейших отклонениях от нормы пациентка должна обратиться за медицинской помощью.

После родов пациентке важно следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря и кишечника

Основными сигналами к посещению врача для пациентки служат следующие симптомы:

• повышение температуры тела через несколько дней после родов;
• болезненные ощущения внизу живота, особенно в области матки после родов;
• дискомфорт после родов во время мочеиспускания, отдающий в матку;
• отсутствие или заметное сокращение выделений в первые две недели после родов, что не является нормой;
• резкое изменение характера лохий.

При своевременной диагностике и правильно выбранной тактике терапии прогнозы лечения лохиометры после родов весьма благоприятные. Устраненное патологическое состояние не оказывает влияния на репродуктивную функцию женщины. Запущенные случаи всегда приводят к необходимости удаления матки.

Заключение

Лохиометра после родов — не самое распространенное, но нередко встречающееся патологическое явление, требующее обязательного лечения. В зависимости от запущенности диагноза, определить наличие которого можно только на приеме гинеколога, может потребоваться инструментальное и оперативное вмешательство. Гнойные состояния, возникшие на фоне прогрессирующей лохиометры после родов, являются прямым показанием к удалению полости матки.

Отзывы о лечении лохиометры после родов

Елена Иваночкина, 30 лет, г. Петрозаводск После родов путем кесарева сечения выделения из матки были очень скудными, на пятый день совсем пропали. При этом я ощущала болезненность внизу живота. На приеме гинеколога по УЗИ мне поставили лохиометру. Лечение заключалось в основном в моем лежании на животе три раза в сутки, прикладывании льда на низ живота, а также в инъекциях окситоцина. Спазмов не было, поэтому обезболивающих и расслабляющих уколов мне не делали. Лохии усилились на третий день лечения, спустя три недели они прекратились. Повторная диагностика показала, что полость матки чистая. Мария Крутилина, 28 лет, г. Москва С лохиометрой столкнулась после первых родов, которые проходили естественным путем. Выделения полностью пропали на второй день. Болей и дискомфорта не ощущала, неприятно было только при осмотре врачом. Назначили уколы и капельницы окситоцином. Активные выделения начались на второй день лечения, длились около месяца. Спустя два года я родила еще одного ребенка, теперь таких последствий не было — выделения активно выходили самостоятельно в течение трех недель. Василиса Петренко, 31 год, г. Сызрань Я не сразу обратила внимания, что лохии после родов были слишком скудными, при этом они не пропадали полностью, однако присутствовал гнилостный запах, который я ошибочно приняла за норму. Спустя неделю поднялась температура, меня лихорадило. Врач на осмотре диагностировала лохиометру в гнойной фазе. В результате пришлось провести удаление матки, иначе патология грозила сепсисом.