+7 (4822) 43-12-22 г. Тверь, улица 15 лет Октября, 12

Язва 12 перстной кишки: симптомы и лечение, диета

Признаки, когда по утрам сосёт под ложечкой, беспокоит тошнота, чувство голода могут быть сигналом надвигающейся беды под названием «язва». Не надо ждать стойкого болевого синдрома и грозных осложнений, а лучше при малейшем подозрении на наличие патологии без промедлений посетить терапевта. Рассмотрим, что представляет собой язва 12-перстной кишки, её симптомы и лечение, диету, осложнения и последствия.

Что такое двенадцатиперстная кишка

{banner_banstat0}

ДПК (duodenum) — отдел пищеварительного канала, расположенный сразу за желудком. Его длина равна ширине 12 перстов (пальцев), что составляет 25—30 см. По форме похож на петлю с изгибом вокруг головки поджелудочной железы. Стенка состоит из тех же слоёв, что и весь пищеварительный канал:

  1. Наружный (из соединительной ткани) – осуществляет защитные функции.
  2. Мышечный – обеспечивает сократительную активность, содержит нервные узлы.
  3. Подслизистый (с множеством кровеносных и лимфатических сосудов) – образует складки полулунной и спиральной формы. Они не сглаживаются даже при переполненной кишки пищевой кашицей.
  4. Слизистый (с короткими и широкими ворсинками).

ДПК — часть тонкого кишечника, выполняющая ряд важнейших функций:

  • Расщепление углеводов, жиров и белков до молекул, способных всасываться в кровь.
  • Смещение pH пищи, поступающей из желудка в сторону кислой реакции.
  • Регуляция процесса выделения панкреатического сока и жёлчи в зависимости от содержащихся в химусе питательных веществах.
  • Работа привратника.

От чего бывает язва

{banner_banstat1}

Язва 12-перстной кишки (код по МКБ 10 К26) возникает, когда нарушается баланс между агрессивными факторами пищеварительного канала и его защитными возможностями:

  • Cоздание щелочной среды.
  • Выделение слизи.
  • Кровоснабжение и питание клеток.

Начинается болезнь с воспаления слизистой ДПК, а заканчивается образованием на ней серьёзных дефектов с дном в мышечном слое. Они появляются, как правило, в начальном отделе двенадцатипёрстной кишки куда чаще всего забрасывается кислый желудочный сок.

Болезнь встречается у 10% населения. В основном это мужчины молодого и среднего возраста. В армию их не призывают. У женщин патология встречается реже благодаря эстрогенам, обеспечивающих трофическое воздействие на ткани, улучшающих их кровоснабжение и питание, повышающих жизнестойкость. Нередки случаи полного выздоровления женщин с язвой во время беременности.

Среди причин заболевания не последнее место занимает спиралевидная бактерия Helicobacter pylori — обычная обитательница желудочно-кишечного тракта. Долго сосуществует с хозяином, но при определённых условиях резко увеличивает численность колонии и повреждает клетки, вырабатывающие слизь.

К ранним теориям развития язвы относится суждение о дисбалансе между защитными свойствами слизистой и разрушительным воздействием ферментов и соляной кислоты, которые наблюдаются при дисфункции привратника. Сегодня никто не отрицает, что язвенников больше среди лиц с I группой крови.

В советское время господствовало мнение, что дефекты в ДПК чаще образуются у людей, подвергающихся хроническим стрессам, переутомлению (это стимулирует выброс гастрина как медиатора воспаления). Гормон выделяется в большем объёме, если человек долго пребывает на солнце. Гастроэнтерологи уверены, что язва — психосоматическое заболевание. Обычно от неё страдают лица с постоянными перепадами настроения, излишней мнительностью, возбудимостью, тревожностью. Важным обстоятельством является ослабление иммунитета.

К провокаторам изъязвлений относятся кортикостероиды и противовоспалительные препараты негормональной природы, а также антибиотики. Слизистая страдает от отрицательного воздействия никотина и алкоголя. Этиловый спирт наносит ей прямой вред.

Повтор «семейного сценария» грозит тем, у кого в роду были язвенники. Причина в наследственных факторах, а именно в психологическом статусе, а также в числе клеток, производящих соляную кислоту. В сочетании с неправильным питанием, беспорядочным образом жизни вероятность возникновения дефектов на стенках ДПК достигает 100%.

Симптомы язвы, как болит

{banner_banstat2}

Для патологии характерно хроническое рецидивирующее течение. Периоды обострений сменяются ремиссиями. На месте повреждённой слизистой образуются рубцы. Их большое число деформирует и сужает просвет 12-перстной кишки. Признаки язвы ярче проявляются при обострении, среди них:

  • Боль над пупком с иррадиацией в область сердца и лопатки. Возникает в тёмное время суток, спустя 2—3 часа после еды. Усиливается при злоупотреблении спиртным, несоблюдении диеты, приёме ряда медикаментов.
  • Слабовыраженная отрыжка и изжога.
  • Ощущение переполненного живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Расстройства стула с длительными запорами, калом со слизью или примесями крови.
  • Раздражительность, проблемы со сном.
  • Похудение даже на фоне хорошего аппетита.
Читайте также: Что такое выскабливание полости матки, когда назначается

Болезнь обостряется в межсезонье. Самой сложной, по мнению врачей, является «немая» язва, протекающая без боли. Встречается в 15% случаев. Даёт о себе знать только при обострении в виде прободения или кровотечения.

Точная диагностика

{banner_banstat3}

Для выявления язвенной болезни врачу необходимо выяснить:

  • Как часто беспокоит дискомфорт в области эпигастрия, с чем он связан.
  • Страдали ли кровные родственники от проблем с желудочно-кишечным трактом.

Пациенту предлагают сдать анализы:

  • Мочи, крови, кала.
  • На определение уровня pH желудочного сока.

Среди инструментальных методов диагностики:

  • ФЭГДС и выяснение состояния слизистого слоя с биопсией для гистологического исследования природы дефектов. Врач визуально может оценить характеристики изъязвлений. Параллельно возможно удаление имеющихся полипов.
  • Рентгенография с контрастом для рассмотрения очертаний ДПК, её деформаций, участков сужения, новообразований. Устаревший метод, который применяют, если в медучреждении нет соответствующего оборудования или пациент перенёс инсульт, страдает от стенокардии, рецидивирующих приступов бронхиальной астмы, тяжёлых аритмий.

УЗИ органов брюшной полости относится к менее информативным методам диагностики рассматриваемой болезни, но тоже проясняет общую картину.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

{banner_banstat4}

Болезнь успешно вылечивается по одной из специально разработанных схем, включающих капельные, инъекционные, таблетированные препараты. Наряду с консервативной терапией, полезны:

  • Оздоровительная гимнастика, устраняющая застойные явления в пищеварительном канале.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Физиопроцедуры.
  • Соблюдение специального режима питания.

Комплексно эти меры помогают избавиться от Хеликобактера пилори и бульбита, не допускают развития негативных последствий. При осложнениях пациента госпитализируют, чтобы наблюдать и своевременно принимать меры в каждом случае.

Медикаменты

В основе консервативной терапии ингибиторы протонной помпы для снижения секреции соляной кислоты:

  • Омез.
  • Лосек.
  • Гастрозол.
  • Париет.

Гастроцепин и другие препараты, блокирующие М-холинорецепторы, помогают снизить синтез пепсина и хлоридной кислоты, противостоять боли. Их приём часто приводит к сухости во рту и повышенному сердцебиению.

Блокаторы H2-гистамина уже не используются в практике лечения, так как при их отмене признаки патологии быстро возвращаются.

Для защиты дна язвы используют Сукральфат, Де-нол помогает создать плёнку на дефектах кишечника. Для стимуляции восстановительных процессов и слизеобразования применяются простагландины.

Симптоматическое лечение язвы двенадцатипёрстной кишки проводится с использованием некоторых групп медикаментов:

  • Спазмолитики.
  • Препараты, улучшающие питание слизистой.
  • Антидепрессанты для успокоения центральной нервной системы.
  • Церукал, Метоклопрамид и другие прокинетики для нормализации моторики кишечника.

Антациды в жидкой форме: Альмагель, Маалокс, в таблетированной (Бекарбон, Беллалгин) помогают устранить изжогу, нейтрализовать соляную кислоту, оказать адсорбирующий вяжущий эффект. Время действия от 10 минут до часа в зависимости от ощелачивающих свойств медикамента. Схема приёма: несколько раз в течение дня с дополнительной порцией на ночь.

В случае присутствия Хеликобактера, используются антибактериальные препараты:

  • Тетрациклин.
  • Кларитромицин.
  • Амоксициллин.
  • Метронидазол.

Если микробы выжили, терапия проводится по другой схеме. Процесс контролируется врачом. Самолечение может закончиться осложнениями.

Тетрациклин

На продолжительность лечебных мероприятий влияет общее состояние пациента, а также размеры изъязвлений. Обычно они длятся от 2 до 6 недель. При обострении показан постельный режим и покой.

Пищевая сода, которая всегда была средством №1 при повышенной кислотности желудочного сока, действительно мгновенно нейтрализует причину низкого pH. Но приводит к выбросу больших объёмов углекислого газа, что только усиливает секреторные возможности ДПК. Поэтому при частом применении она приносит больше вреда, чем пользы.

Народные средства

{banner_banstat5}

Среди самых эффективных составов:

  • Свежевыжатый картофельный сок (можно в сочетании с капустным). Готовится просто: здоровые клубни измельчить и отжать из них жидкую часть. С 1 по 3 сутки – пить по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. С 4 по 6 — по 2 ст. л. С постепенным увеличением до 125 мл за 1 раз. Курс лечения 3—4 недели. Принимать на фоне диеты. При необходимости повторить.
  • Не менее полезен натуральный мёд. Аюрведа использует его для транспортировки ряда лекарств, обеспечивающих исцеление. Его можно есть в чистом виде или принимать в сочетании с оливковым маслом (1:1) 5—6 раз в день по 1 ст. л. смеси. Курс длительностью 2 недели повторяют при необходимости через 10 суток.
  • Отвар из 10 г семян подорожника и 100 мл кипятка. Дать остыть, пить 3 раза по 1 ст. л. за час до еды.
  • Смесь из килограмма растопленного сливочного масла и 150 г измельчённого прополиса. Для полного растворения подержать на водяной бане, хранить в холоде. Принимать по 1 ч. л. 3 раза за час до еды. Курс лечения — месяц. Через 3 недели можно повторить.
  • Мощное ранозаживляющее противомикробное противовоспалительное действие свойственно зверобою. Его отвар пьют по 1 ч. л. натощак.
  • Для сокращения сроков рубцевания изъязвлений, снятия болевого синдрома и дискомфорта в области живота можно также использовать тысячелистник и календулу.
Читайте также: Симптомы и лечение сифилиса, первые признаки, причины заболевания

Все народные средства можно принимать только после разрешения врача.

Хирургическое лечение

{banner_banstat6}

Оперативное вмешательство показано при следующих состояниях:

  • Наличие полипоза, что повышает секрецию желудочного сока.
  • Кровотечение.
  • Перерождение язвы в раковое новообразование.
  • Неэффективность медикаментозной терапии.

Проводится местное иссечение изъязвления или резекция ДПК.

Диета

{banner_banstat7}

Щадящий режим питания при язве должен стать частью жизни больного. Он может быть зигзагообразным, то есть при обострении максимально диетическим, а в периоды затишья (в разумных пределах) разрешаются даже некоторые вредные продукты. Ремиссии будут более длительными, если:

  • Пищу принимать не менее 5 раз в день маленькими порциями.
  • Избегать холодных и слишком горячих блюд, оптимальная температура для язвенника 25—30 °C.
  • Минимум соли.
  • При обострении только перетёртая еда.
  • Мягкие спелые фрукты и овощи.
  • Концентрированные соки разбавлять водой.

Разрешенные и запрещенные продукты

{banner_banstat8}

В список опасных входят те продукты, что провоцируют повышение кислотности желудочного сока:

  • Сдоба и ржаной хлеб.
  • Насыщенные бульоны.
  • Жареные блюда.
  • Консервы.
  • Копчёности.
  • Цитрусовые.
  • Чеснок и лук.
  • Алкоголь, креплёные и сухие вина.
  • Газированная вода.

В рацион следует включить больше супов на молоке и овощных бульонах, каш, отварного мяса и рыбы нежирных сортов.

Продукты, богатые клетчаткой, раздражают стенки ДПК. Поэтому стоит исключить или ограничить употребление кукурузы, гороха, редиса, белокочанной капусты.

При обострении рекомендовано максимально щадящее питание. Фрукты и овощи в это время под запретом. Пить отвар шиповника или щелочную минеральную воду без газа типа Боржоми.

Обострение язвы

Если человек нарушает лечебно-охранительный режим, не соблюдает диету, злоупотребляет алкоголем, подвергается постоянным стрессам, то хроническая болезнь, для которой характерно волнообразное течение, неизбежно обостряется. Весной и осенью снижается сопротивляемость организма, поэтому проявление язвы становится ярче. Спасает интенсивная терапия, проводимая в отделении хирургии или гастроэнтерологии сроком от 2 до 8 недель.

Осложнения и последствия

{banner_banstat9}

При своевременном лечении язвы ДПК удаётся купировать боль, добиться заживления слизистой, длительных периодов удовлетворительного самочувствия. Без адекватной медицинской помощи возможны довольно тяжёлые состояния:

  • Сужение (стеноз) просвета ДПК как следствие рубцевания. При этом происходит застой пищи, а также многократная рвота.
  • Внутреннее кровотечение, о котором можно узнать по тёмному дегтеобразному калу, потере сознания.
  • Развитие раковой опухоли на месте дефектов слизистой.

Особенно опасно прободение кишечника, которое имеет вид внезапного разрыва его оболочек с характерными признаками:

  • «Доскоподобный живот».
  • Тошнота, рвота.
  • Холодный пот.
  • Жажда.
  • Кинжальная боль.

Спустя некоторое время, дискомфорт частично исчезает. Мнимое улучшение длится не более 24 часов, потом развивается перитонит с ознобом, повышением температуры до 38—39 °C, спутанностью сознания. В таком состоянии больного необходимо срочно доставить в стационар.

Осложнения могут стремительно развиваться, если во время обострения нарушать диету, не выполнять рекомендации лечащего врача.

Заключение врача

{banner_banstat10}

При ночных болях в области эпигастрия, ощущении тяжести после еды не стоит откладывать визит к гастроэнтерологу. Это поможет на начальных этапах вылечить язву двенадцатипёрстной кишки, что снизит риск развития рецидивов.


Похожие новости:
Как глисты проникают в глаза?
Как глисты проникают в глаза?
Врач о домашнем лечении геморроя: главное комплексный подход
Врач о домашнем лечении геморроя: главное комплексный подход
Неглерия фоулера: амеба, способная съесть мозг
Неглерия фоулера: амеба, способная съесть мозг
Паразиты в мясе - виды и опасность
Паразиты в мясе - виды и опасность
Рвота у ребенка: причины, признаки, первая помощь и лечение
Рвота у ребенка: причины, признаки, первая помощь и лечение
Мнение доктора Комаровского о глистах у детей
Мнение доктора Комаровского о глистах у детей
Комментариев: 0
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив