Синдром раздраженного кишечника — что такое, причины и лечение
Большая распространенность среди населения симптомов синдрома разраженного кишечника не означает, что все страдающие им проводят соответствующее лечение. Симптоматика СРК (синдрома раздраженного кишечника) очень неприятна: присутствуют функциональные нарушения в деятельности кишечника, выражаемые в хроническом дискомфорте, спазмах и болевых ощущениях в животе, и сопровождаются изменениями в частоте дефекации и структуре стула.
Что такое синдром раздраженного кишечника
Эта патология является хроническим расстройством кишечника с нарушением его работы без явных причин. Такая аномалия сопровождается нарушениями стула, болевыми ощущениями абдоминального характера, дискомфортом, при этом не диагностируются воспаления или инфекционные поражения. В возникновении и формировании заболевания большое значение имеют психоэмоциональные расстройства.
Синдром раздраженного кишечника – это состояние, когда кишечник кажется нормальным, но не работает в обычном режиме, это состояние имеет биопсихосоциальную природу.
Синдром раздраженного кишечника чаще всего встречается у людей после 20 лет, около 40% пациентов являются людьми возрастной категории — 35-50 лет. Хотя бывают случаи возникновения аномалии в юношеском или даже в детском возрасте. Среди женщин этой патологией страдают 15-25%, среди мужчин – 5-18%.
Из-за того, что симптоматика не выглядит опасной, около 60%, испытывающих ее, не обращаются к врачу, 12% считают нужным обратиться к терапевту, 28% — к гастроэнтерологу.
Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника
Факторы, которые способствуют появлению синдрома раздраженного кишечника, таковы:
- сбой в работе нервных связей между отделом головного мозга, который держит под контролем правильную работу ЖКТ, и кишечником;
- нарушение моторики. Усиленная моторика ведет к диарее, замедленная – вызывает запоры;
- дисбиоз. Усиленное развитие бактерий в тонком кишечнике, что приводит к поносу, метеоризму, потере веса;
- нехватка пищи, богатой пищевыми волокнами;
- неправильный рацион питания. Преобладание в рационе острых, жирных блюд, большое количество кофе и крепкого чая, алкогольные напитки способствуют возникновению этого синдрома;
- наследственная предрасположенность. Синдром чаще наблюдается у тех, чьи родители имели такое же расстройство;
- кишечные инфекции. Их наличие провоцировало возникновение СРК у 30% больных. Еще синдром раздраженного кишечника может наблюдаться после окончания лечения инфекционных болезней кишечника. Этот вид синдрома раздраженной кишки носит название постинфекционный;
- частые стрессы;
- сексуальное или физическое насилие.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Основными признаками синдрома считаются боли абдоминального характера, нарушения стула и дискомфорт в брюшной полости. Спазм разных отделов кишки обычно непостоянен и способен изменять местоположение в разные дни.
Наиболее часто возникающие симптомы у взрослых:
- чередующиеся диарея или запоры;
- боли и спазмы в животе, проходящие после опорожнения;
- отечность и вздутие живота;
- увеличенное газообразование (метеоризм);
- частые и внезапные позывы к опорожнению;
- чувство переполненного кишечника, даже после опорожнения кишечника;
- выделение из заднего прохода слизи.
Признаки раздражения могут возникать в стрессовой ситуации или после приема пищи. У женщин признаки этого синдрома могут появляться перед менструацией или во время месячных.
Классификация синдрома делит симптомы на три главных типа: с преобладанием болей, с доминированием запоров, поносов.
| СРК | Симптомы |
|---|---|
| с запором | •частая задержка стула, которая сменяется обычным опорожнением; •боль, которая не остается в одном месте, а рассеивается, приступы сменяются ноющей болью; •во рту возникает горечь, может быть тошнота, метеоризм. |
| с поносом | •учащенные позывы к опорожнению во время и после приема пищи; •болевые ощущения после еды в животе, сбоку немного ниже пупка, пояснице, проходящие после опорожнения; •проблемы с мочеиспусканием |
| смешанный тип с болями | •спастические боли (иногда – ноющие или колющие) в животе, которые после опорожнения исчезают, боли схожи с кишечными коликами; •расстройство стула – чередование поносов и запоров; •при позыве на испражнение может возникать чувство, что удержать в кишке кал нет возможности; • повышенное газообразование, вздутие живота; •в кале при опорожнении присутствует прозрачная или белая слизь. |
Симптомы СРК проявляются после сильного волнения, любого напряжения эмоционального характера, испуга.
Возможно присутствие связи синдрома раздраженного кишечника с прочими расстройствами функционального типа, к примеру, с синдромом вегетативной астении, раздраженного мочевого пузыря или желудка, неврозами и другими состояниями. Из-за того, что болезнь возникает на фоне эмоциональных потрясений, к характерным симптомам присоединяются слабость, боль в пояснице, вялость, сердечные боли, плохой сон, болезненное мочеиспускание, мигрень, импотенция и прочие. Некоторые патологии (язвенный колит или заболевание Крона) способны замаскироваться под этот синдром, поэтому обязательно стоит проводить дифференциальную диагностику.
Заболевание обычно не провоцирует серьезных осложнений. Хотя прогноз благоприятен, этот синдром влияет на качество жизни пациента, снижая его трудоспособность, нарушая сон, отдых, сексуальную жизнь.
Признаки, которые не должны наблюдаться при синдроме
Когда при подозрении на синдром раздраженного кишечника возникают следующие симптомы или имеются такие признаки, это должно насторожить, так как они не характерны для этого синдрома:
- заболевание началось в пожилом возрасте;
- возникают острые симптомы;
- уменьшение веса тела, отсутствие аппетита;
- выделение из заднего прохода крови;
- диарея с болевыми ощущениями, с наличием стеатореи (жира в кале);
- непереносимость фруктозы, лактозы или глютена;
- высокая температура;
- рак кишечника или воспалительные заболевания у родственников.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Для постановки диагноза необходимо провести такие обследования:
- общий анализ крови. Можно выявить анемию (возникает при скрытом кровотечении) и увеличение уровня лейкоцитов (присутствие воспаления).
- анализ кала на скрытую кровь. Покажет даже невидимое глазом кровотечение, а вместе с калом повышенная потеря жира говорит о панкреатите.
- анализ гормонов щитовидной железы (для опровержения гипер- или гипотиреоза);
- гастроскопия и биопсия из нисходящего отдела 12-ти перстной кишки;
- УЗИ кишечника, абдоминальное УЗИ. Они покажут болезни внутренних органов и новообразования;
- рентгенография или контрастная рентгеноскопия с барием. Она применяется для получения изображение рельефа толстого кишечника;
- колоноскопия и ректороманоскопия;
- КТ брюшной полости и таза. Они помогает подтвердить или опровергнуть другие причины симптомов.
Обязательно требуется дифференциальная диагностика, чтобы отделить этот синдром кишечника от прочих заболеваний, таких как:
- туберкулез кишечника;
- дисбактериоз;
- полипы, опухоли;
- язвенный колит, болезнь Крона;
- инфекционные заболевания ЖКТ;
- наличие паразитов;
- анемии, авитаминозы;
- синдром короткой тонкой кишки.
Расстройства кишечника, похожие на этот синдром, могут наблюдаться при некоторых формах сахарного диабета, карциноидного синдрома, тиреотоксикоза.
Видео по теме:
Лечение
Комплексное лечение синдрома раздраженного кишечника заключается в применении медикаментозных препаратов в сочетании с психоэмоциональной корректировкой и следовании определенной диеты.
Так как заболевание состоит из набора симптомов, то для лечения нужна комплексная терапия, которая заключается в:
- изменении образа жизни;
- психотерапии;
- массаже (только живота или общего);
- ЛФК;
- фармакотерапии;
- диетотерапии;
- физиотерапии.
Когда состояние не усугублено, перед тем, как прибегнуть к медикаментозной коррекции, надо следовать следующим рекомендациям:
- нормализовать питание;
- избавиться от потребления алкоголя и курения табака.
Когда синдром раздраженного кишечника исходит «из головы», эти рекомендации способны помочь решить проблемы с кишечником.
Но основным принципом терапии синдрома является использование индивидуального подхода. Единственной схемы терапии этой патологии не существует.
При беременности синдром раздраженного кишечника разрешено лечить только с помощью диеты, так как большинство препаратов, используемых при лечении СРК, запрещено применять при вынашивании плода.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты при этом синдроме назначаются, принимая во внимание преобладание симптомов: понос, запор или болевые ощущения:
- Спазмолитики. Если боль обусловлена гипертонусом кишечника, употребляют: «Дротаверин», «Мебеверин», «Пинаверия бромид».
- Для уменьшения спазмов и снятия некоторых диарейных симптомов применяют М-холинолитики: «Беллоид», «Бускопан», «Риабал», «Платифиллин», «Интетрикс», «Метацин».
- Вяжущие препараты: «Танальбин», «Алмагель», «Маалокс», «Смекта». Их назначают при поносе.
- Слабительные осмотического типа: «Лавакол», «Макрогол», «Форлакс», «Экспортал», «Релаксан». Действие этих лекарственных препаратов начинается через 2-5 часов после принятия.
- Прокинетики: «Тримедат», Метоклопрамид», «Тегасерод», «Алосетрон», «Дебридат», «Итоприд». Они выступают регуляторами нарушений кишечной моторики.
- Для снижения моторики кишечника: «Лоперамид», «Дифеноксилат». Эти таблетки снижают проявления диареи.
- Препараты с лактулозой: «Порталак», «Дюфалак», «Гудлак». Эти препараты способны размягчить каловые массы, не попадая в кровь.
- Сорбенты: «Полифепан», «Полисорб», «Энтеросгель», «Фильтрум». Они помогают снизить газообразование.
- Пробиотики: «Лактовит», «Хилак-Форте», «Линекс». Они настраивают работу кишечника при дисбактериозе с помощью полезных бактерий.
- Антибиотики. Применяют для уменьшения в ЖКТ патогенных микроорганизмов.
- Антидепрессанты: «Прозак», «Амитриптилин», «Эглонил», «Имипрамин», «Циталопрам», «Флуоксетин», «Золофт». Их употребляют при выраженных тревожных симптомах, апатии, снижении настроения.
Все лекарства рекомендуется пить не менее 3 месяцев, непременно в совокупности с психотерапией.
При употреблении лекарственных средств следует следить за работой кишечника. Если есть нарушение работы, препарат надо заменить.
Нехватка сна и физической активности ухудшают течение заболевания. Помогает регулярному стулу выпитый после сна стакан холодной воды в сочетании с утренней гимнастикой (лучше всего — упражнения «велосипед» и «ножницы»).
Психотерапия
Если аномалия протекает со стрессом, улучшить состояние могут сеансы с психотерапевтом. Пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуют физическую активность, занятия аэробикой, лечебной физкультурой (ЛФК). Хорошо будет нормализовать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и переживаний.
Психологические тренинги с применением релакс-методик могут успокоить и укрепить нервную систему.
Когда синдром раздраженного кишечника возник на почве срывов нервной системы, рекомендуется повышать стрессоустойчивость с помощью релаксации, занятий йогой, Тай Чи и выполнения специальной дыхательной гимнастики.
Диета
Питание при синдроме раздраженного кишечника необходимо разнообразить, учитывая специфичность работы пищеварительного тракта индивидуально для каждого пациента. Недостаток в организме некоторых веществ (цинка, магния, жирных кислот омега-3 и омега-6) приводит к ухудшению состояния слизистой кишечника.
Рекомендуется исключить или уменьшить потребление продуктов, которые вызывают появление симптоматики синдрома и обязательно включить в меню продукты, которые не провоцируют появление симптоматики СРК.
| Запрещены к употреблению | Разрешены к употреблению |
|---|---|
| алкогольные и газированные напитки | бульоны из птицы |
| шоколад, кофе, чай | нежирные первые блюда |
| молочные продукты | макаронные изделия |
| продукты, в которых содержатся сахарозаменители (маннитол и сорбитол) | Каши |
| продукты, богатые клетчаткой (провоцируют возникновение диареи) - яблоки, свекла, слива | Компоты, разбавленные клюквенный сок |
| выпечка, виноград бобовые, капуста, орехи (они способствуют увеличению газообразования и метеоризма) | некрепкий чай |
| жареные и жирные продукты (возникают запоры) | отварные, запеченные овощи: морковь, картофель, томаты |
Специальной диеты при этом синдроме не существует. Но держать под контролем возникновение синдрома раздраженной кишки можно, убрав из рациона продукты, которые раздражают кишечник и способствуют возникновению симптомов.
При синдроме раздраженного кишечника с запорами список запрещенных и разрешенных продуктов выглядит так:
| Запрещены | Разрешены |
|---|---|
| мясо жирных сортов, любые блюда, содержащие жиры, копчености | нежирное мясо и рыба (отварные или на пару) |
| сдобное тесто, макаронные изделия | овощи (тушенные и вареные) |
| грибы | отрубной, пшеничный хлеб |
| жареные яйца | кисломолочные продукты |
| бобовые, рис | гречка, пшено, ячневая крупа |
| некоторые овощи: капуста, редис, лук, чеснок | Сухофрукты |
| фрукты: айва, кизил | сладкие фрукты и ягоды |
Если у пациента наблюдается синдром раздраженного кишечника с диареей, то рацион питания следует изменить в соответствии с этим списком:
| Запрещены | Разрешены |
|---|---|
| Пряности, приправы, соления, острые блюда | Сливочное и другое масло, добавленное в конце варки |
| Молоко, кисломолочные изделия, ржаной хлеб, сдоба | Овощи, приготовленные на пару или отварные |
| Жирное мясо и рыба | Мясо нежирных сортов |
| Фрукты, овощи | Фрукты, обладающие закрепляющим эффектом |
Народные способы лечения
Терапию синдрома раздраженного кишечника возможно проводить в домашних условиях народными средствами.
Эффективно действуют при таком состоянии семена льна, лист черники, корень солодки или кровохлебки, кора крушины, семена тмина, плоды черемухи, трава и семена укропа.
При тошноте, кишечных коликах, рвоте помогает картофельный свежевыжатый сок. Убрать воспаление кишечных стенок может отвар из смеси ромашки, алтея, перечной мяты, гидрастиса, диоскореи. С помощью масла перечной мяты быстро снимаются спазмы кишечника.
Для устранения метеоризма применяют тмин, анис, ромашку, фенхель.
При запорах помогает настой листьев терна. Для этого 1 ст. ложку листьев залить кипятком (1 стакан), настоять и принимать по полстакана 3 раза в день около недели. Также при запорах помогают семена подорожника. Семена подорожника (2 десертные ложки) замачивают в 100 мл воды на полчаса, а потом съедают. Можно принимать средства на основе коры крушины, фенхеля, корня солодки, крапивы, ромашки.
При поносе используют настой из корок граната. 1 ст. ложку корок заливают 250 мл кипятка и настаивают, пока вода не окрасится в розовый цвет. Выпить этот настой надо за один раз.
Прогноз при синдроме раздраженного кишечника
Прогноз при синдроме благоприятный: при нем нет риска развития тяжелых осложнений, он не снижает продолжительность жизни. Применив диету, добавив в жизнь физическую активность, проведя назначенное лечение, можно получить заметные положительные сдвиги в самочувствии.
Состояние пациентов с синдромом раздраженного кишечника, результативность лечения и прогноз в основном зависят от тяжести нарушений со стороны нервной системы. Решающее значение в выздоровлении имеет преодоление конфликтов, которые являются причиной появления невроза у пациента.
Видео по теме:
Профилактика синдрома раздраженного кишечника
Для профилактики синдрома надо соблюдать следующие правила:
- регулярно посещать психологические тренинги и аутотренинги, которые помогут уменьшить восприимчивость к стрессу;
- правильно питаться. Принимать пищу — 4-5 раз в день, исключая жирные и кофеиносодержащие продукты. Рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием пищевых волокон, а также молочнокислые продукты с пребиотиками;
- употреблять препараты для лечения запора, поноса строго по назначению врача;
- соблюдать питьевой режим, но не пить воду во время принятия пищи.
