Хронический поверхностный гастрит: причины, лечение и диета

Хронический поверхностный гастрит – одна из наиболее распространённых болезней ЖКТ. Этот недуг также называется неатрофическим гастритом или гастритом типа B. Заболевание встречается у людей всех возрастных категорий. Причинами возникновения хронического поверхностно гастрита является инфицирование бактерией Хеликобактер пилори (в редких случаях другими микроорганизмами и грибковой инфекцией), нездоровое или несбалансированное питание, наличие вредных привычек, длительный стресс и т.п.

Что это такое

Хроническим поверхностным гастритом называется длительный воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку, но не затрагивающий глубокие слои стенок желудка. Определить распространённость заболевания очень трудно, так как в большинстве случаев течение поверхностного гастрита бессимптомное.

Согласно статистике, заболевание встречается больше чем у половины населения земного шара. Чаще эта патология возникает у мужчин. Хронический гастрит опасен не только распространённостью, но и прогрессированием и возможными осложнениями.

При хроническом поверхностном гастрите происходит поражение желудочных ямок, которые входят в состав слизистой прослойки желудка. Они становятся шире и глубже, что является признаком начальной степени атрофии. Эту разновидность гастрита характеризует длительное течение и сезонность (обычно проявляется весной и осенью).

При развитии хронического поверхностного гастрита происходят дисрегенераторные изменения, приводящие к дисплазии, а в дальнейшем к онкологии. Кроме того, поверхностная форма может перейти в эрозивный гастрит. Эти осложнения очень опасны и могут привести к летальному исходу.

Виды

По этиологии и степени воспалительного процесса хронический гастрит классифицируется на три больших раздела:

1. Атрофический аутоиммунный (тип A). В этом случае организм воспринимает клетки желудка как чужеродные и начинается выработка антител. Этот тип заболевания может быть осложнением болезней других органов (например, при воспалении щитовидной или паращитовидной железы). Затрагиваются более глубокие слои желудочных стенок, и развивается атрофия желез, меньше вырабатывается пепсин и соляная кислота. Типичная локализация – тело и дно органа.
2. Поверхностный хеликобактерный или неаутоиммунный (тип B). Этот вид патологии вызывают бактерии Хеликобактер пилори, обладающие высокой устойчивостью в кислой среде. При попадании в желудок, бактерии начинают активно размножаться, выделять токсины и вызывать воспаление. Типичная локализация – антральный отдел желудка.
3. Рефлюкс-гастрит (тип C). Является осложнением после резекции органа. Содержимое тонкого кишечника забрасывается в желудок. Вследствие этого наблюдаются дистрофические изменения в слизистой ткани стенок желудка и воспаление. Типичная локализация – антральный отдел желудка.

По степени распространённости воспалительного процесса хронический поверхностный гастрит бывает:

• диффузным, поражающим все отделы органа;
• очаговым, поражающим антральный отдел желудка;
• фундальным, поражающим дно желудка и пилороантральный отдел.

По уровню кислоты в желудочном соке хронический поверхностный гастрит подразделяется на следующие формы:

1. С повышенной кислотностью.
2. С нормальной кислотностью.
3. С пониженной кислотностью.

Существует три степени хронического поверхностного гастрита в зависимости от глубины воспаления и количества эпителиальных клеток поверхностного слоя с нарушенной структурой (с дистрофическими изменениями):

• 1 степень (слабая). Характеризуется незначительными дистрофическими изменениями клеток эпителия верхнего слоя слизистых тканей;
• 2 степень (умеренная). Наблюдается возрастание количества клеток с изменённой структурой. Дистрофия затрагивает как поверхностные, так и средние ткани желез;
• 3 степень (сильно выраженная). Количество клеток со структурными изменениями больше объёма здоровых. Дистрофические изменения происходят во всех слоях слизистой ткани (в том числе мышечный слой).

Причины

На развитие хронического поверхностного гастрита у взрослых пациентов могут влиять как внешние, так и внутренние факторы:

1. Неправильное питание. Нерегулярные приёмы пищи, плохое пережёвывание, еда всухомятку, употребление острой, грубой, слишком горячей пищи оказывают негативное влияние на слизистую прослойку желудка и провоцируют повышение уровня кислотности.
2. Заражение бактерией Хеликобактер пилори. Деятельность бактерий приводит к разрушению слизисто-бикарбонатного барьера, способствует усилению выработки соляной кислоты и нарушению кровоснабжения слизистой желудка. Обычно бактерии колонизируют антральный отдел органа.
3. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь угнетает выработку слизи, приводит к нарушению регенерации клеток эпителия и снижению микроциркуляции в слизистой желудочных стенок.
4. Курение. Длительное курение ухудшает циркуляцию крови в желудке, усиливает выработку соляной кислоты и нарушает моторную функцию.
5. Приём лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, некоторых антибиотиков, противотуберкулёзных средств и т.д.
6. Болезни внутренних органов: недостаточность надпочечников, гиповитаминоз, анемия, лёгочная и сердечно-сосудистая недостаточность. Все эти заболевания приводят к возникновению гипоксии, которая приводит к нарушению функций слизистой прослойки желудка.
7. Эмоциональное перенапряжение и длительный стресс.
8. Наследственная предрасположенность.
9. Конституциональные особенности организма. К примеру, худые и высокие люди чаще страдают заболеваниями желудка, такими как хронический гастрит или язва.

Симптомы

У пациентов, страдающих хроническим поверхностным гастритом, наблюдаются несколько синдромов:

• диспептический. Его проявления: рвота, плохой аппетит, изжога, кислая отрыжка;
• болевой. Характеризуется дискомфортом в эпигастральной области. Боль обычно приступообразная, может быть связана или не связана с приёмом пищи;
• астеновегетативный. Симптомы: беспокойство, раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна;
• дискинетический. У больного нарушается стул, появляются запоры.

В некоторых случаях хронический поверхностный гастрит протекает без явных симптомов и выявляется на плановом медицинском осмотре при гастроскопии. Кроме того, наблюдаются:

1. Неприятный запах изо рта.
2. Желтоватый налёт на языке.
3. Болезненность при пальпации в эпигастрии и околопупочной области;
4. Ощущение тяжести в животе, метеоризм.
5. Резкое похудение.

При хроническом поверхностном гастрите характерны стадии обострения и ремиссии. Запущенное заболевание приводит к ухудшению качества жизни человека и вызывает серьёзные осложнения.

Осложнения

Хронический поверхностный гастрит при отсутствии лечения может привести к опасным последствиям:

• блокируется выработка желудочного сока;
• пищевая масса перерабатывается некачественно;
• нарушается сокращение мышц желудка;
• развивается атрофия тела желудка, то есть орган уменьшается в размерах;
• происходят геморроидальные кровоизлияния в полость органа;
• образуются тромбы в желудочных протоках;
• появляются эрозии и язвы;
• развивается атрофия тканей;
• возникают злокачественные опухоли желудка.

Диагностика

Диагностика хронического поверхностного гастрита включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

1. Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
2. Общие анализы крови и мочи.
3. Анализ кала на хеликобактерную инфекцию.
4. Эзофагогастродуоденоскопия (с биопсией). Это исследование обнаруживает повышенную выработку слизи, гиперемию и отёки слизистых тканей. Такие изменения могут быть и в двенадцатиперстной кишке. В некоторых случаях в желудке может находиться желчь. Причиной этого является дуоденогастральный рефлюкс.
5. Эндоскопия с забором биоптата. Выявляет наличие Хеликобактер пилори, а также помогает визуально определить степень поражения слизистых тканей и предраковые изменения.
6. Рентгенография. Применяется двойное контрастирование, выявляется гиперсекреция, увеличенная толщина складок слизистой прослойки стенок желудка и нарушения моторно-эвакуаторных функций.
7. Респираторный тест. При помощи газоанализатора определяется наличие Хеликобактер пилори в воздухе, который выдыхает пациент.
8. УЗИ. Ультразвуковая диагностика определяет сопутствующие болезни внутренних органов.
9. pH-метрия. Внутрижелудочный метод обследования, который оценивает состояние секреторной функции желудка.
10. Электрогастроэнтерография. Диагностирует моторно-эвакуационную функцию желудка.
11. ЭКГ. Уточняет вегетативные нарушения.
12. Манометрия. Способствует выявлению рефлюкс-гастрита.

Лечение

При лечении хронического поверхностного гастрита применяется комплексная терапия, зависящая от формы заболевания. Чаще всего эта патология лечится амбулаторно. Пациенты госпитализируются в период обострения.

Терапия заболевания состоит из:

• медикаментозного лечения;
• лечебной диеты;
• устранения провоцирующих причин (отказ от курения и алкоголя);
• лечения народными средствами;
• физиотерапии;
• санаторно-курортного лечения (во время ремиссии).

При медикаментозном лечении применяются:

1. Антибиотики. Назначаются в случае выявления бактерии Хеликобактер пилори. Длительность лечения составляет две недели. Чаще всего применяют комбинацию из двух средств (Тетрациклин + Метронидазол или Кларитромицин + Амоксициллин).
2. Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин).
3. Ингибиторы протонного насоса (Пантопразол, Омепразол).
4. Антацидные средства (Фосфалюгель, Алмагель);.
5. Гастропротекторы (Вентер, Де-Нол).
6. Ферменты (Фестал, Мезим).
7. Спазмолитики (Но-шпа, Дицетел).
8. Могут назначаться противорвотные средства, витамины.

Чтобы восстановить кишечную флору после лечения антибиотиками, применяются пребиотики и пробиотики. Пробиотики — полезные микроорганизмы (лакто- и бифидобактерии). Пребиотики – среда, благоприятно действующая на полезные бактерии (пищевые волокна, инулин). Препарат Хелинорм является специально выделенной лактобактерией, вытесняющей Хеликобактер пилори.

Народные средства

Хронический поверхностный гастрит можно лечить, применяя рецепты народной медицины:

• народная медицина рекомендует употреблять магния сульфат (на кончике ножа) после приёма пищи;
• пить зелёный чай;
• при повышенном уровне кислотности пить натощак перед едой свежий картофельный сок по 1/2 стакана;
• свежий сок алоэ употреблять при запорах по 1 ст. ложке за полчаса перед едой 3 раза в день;
• при низкой кислотности желудка применяется сок чёрной смородины по 1/4 стакана 3 раза в день;
• настой подорожника. Залить стаканом кипятка 15 гр. измельчённых листьев. Настоять 10 минут, процедить. Выпить мелкими глотками в течение часа;
• настой корня лопуха. Двумя стаканами кипятка заливается 5 гр. корня, настаивается 12 часов, процеживается. Выпивается по 1/2 стакана три раза в день.

Лечебная диета

Диета при хроническом поверхностном гастрите зависит от уровня кислотности желудка. При обострении заболевания рекомендуется строгая диета. При улучшении состояния пациента диета становится более разнообразной. В период обострения хронического гастрита диета должна способствовать максимальному щажению (механическому, термическому, химическому) ЖКТ, уменьшению воспалительного процесса, заживлению слизистой.

Несколько советов по питанию во время обострения:

• пища должна быть жидкой или кашицеобразной, протёртой, варёной или приготовленной на пару;
• питание дробное, маленькими порциями 5 раз в течение дня;
• исключаются слишком горячие или холодные блюда;
• питание должно быть сбалансированным, меню разнообразным, блюда должны готовиться из разрешённых продуктов.

В 1-й день обострения нужно воздержаться от пищи, можно пить в течение дня до 2-х литров жидкости (некрепкий чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа). Во 2-ой день назначается жидкая пища, кисель. На 3-й день разрешается есть сухари из пшеничного хлеба, нежирные бульоны, овощное пюре, пить компоты. В дальнейшем диету можно постепенно расширять. Список продуктов, которые рекомендуется употреблять в пищу при хроническом поверхностном гастрите, а какие нужно исключить из рациона:

Диета в стадии ремиссии хронического гастрита зависит от уровня кислотности желудка.

Видео по теме:

При хроническом поверхностном гастрите с высокой кислотностью нужно исключить продукты, которые стимулируют выработку соляной кислоты:

1. Наваристый мясной, рыбный, грибной бульон;
2. Крепкий чай и кофе;
3. Алкогольные напитки;
4. Острые, жареные, копчёные блюда;
5. Жирное мясо, утка, гусь, мясные консервы;
6. Редька, капуста, репа, щавель, лук;
7. Солёные, маринованные и квашеные овощи;
8. Ржаной хлеб, сдобная и слоёная выпечка.

Рекомендуется употреблять в пищу:

1. Вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб;
2. Отварную или приготовленную на пару говядину, нежирную баранину и свинину, курицу, индейку, язык;
3. Нежирную рыбу;
4. Молоко, простоквашу, некислый кефир, суфле и пудинг из творога;
5. Протёртые каши из манной и гречневой крупы, риса;
6. Варёный картофель, свеклу, цветную капусту, морковь;
7. Пюре, кисель, компот, желе из фруктов и ягод, мёд.

При хроническом поверхностном гастрите с низкой кислотностью из рациона также исключается острая, копчёная и пряная пища, раздражающая слизистые ткани стенок желудка.

Кроме этого, необходимо отказаться от продуктов, которые долго перевариваются в желудке. Это любая сдобная выпечка, блины, пироги, ржаной хлеб и блюда из риса.