Причины боли в левом боку

Из статьи вы узнаете, что может болеть в левом боку, причины острых, тупых, тянущих и ноющих болезненных ощущений у женщин и мужчин, что делать.

Что болит в верхней части левого бока, а что в нижней

Боль в левом боку – это сигнал о неблагополучии органов, которые располагаются в этой области: селезенка, часть кишечника, поджелудочной железы, желудка, почки и близлежащие к ним ткани. Кроме того, эта область включает левые ребра, которые покрывают эти органы, прямо под ними – сердце, левая часть печени, верхняя часть левого мочеточника, верхняя часть задней части левого легкого, надпочечник левой стороны. Здесь же может быть аорта, если она увеличена.

Органы, локализующиеся в нижней части левого бока, являются продолжением органов верхней области или полностью отличаются от них. Здесь расположены нижний край левой почки, левый мочеточник, часть кишечника, мочевого пузыря, сигма, крупные кровеносные сосуды, нервы, а у женщин – левая труба и яичник. Все это покрыто мышцами, кожей.

Важно отметить, что рези в левом боку могут быть спровоцированы не только этими органами, есть еще иррадиация из соседних областей.

Физиологические причины

Основной триггер естественной болезненности – состояние после физических перегрузок: подъем тяжестей, бег, прыжки, длительная ходьба. Интенсивность движения провоцирует прилив крови к селезенке и чувство дискомфорта. Обычно – это колики в боку, самопроизвольно исчезающие через несколько минут покоя. Правда, продолжение такой боли может быть на следующий день из-за напряжения мышц брюшного пресса. Тогда болевой синдром усиливается при любом усилии, даже смехе.

Кроме того, давит левый бок при переедании жирного, острого, жареного. В этом случае болевые ощущения ноющие, тупые, тянущие. Левый бок болит при неосторожном резком движении, которое может вызвать повреждение тканей этой области. Это острая боль. Стресс может стать причиной болезненности в левом боку – из-за спазма сосудов.

Патологические причины болевого синдрома вверху

Боль в левом боку у взрослых мужчин и женщин может носить самый разный характер, возникать периодически, проходить спонтанно. Иногда ситуация становится критической, поэтому откладывать посещение врача нельзя, если повышается температура, нарастает слабость, падает АД, частит пульс на фоне интенсивного болевого синдрома.

Заворот кишок

Верхний дискомфорт в правом боку вызывается скручиванием желудка по оси или с переворотом вниз. Это спонтанное состояние. Возможно и сочетание видов перекрута. Сопутствующие симптомы – подташнивание без рвоты. Если своевременно не обратиться к врачам, нарастающая боль спровоцирует рвоту кровью.

Газы

Часто побаливает левый бок при повышенном газообразовании. При этом человек ощущает себя практически здоровым, но периодически испытывает судороги в животе, с разлитой болевой иррадиацией в бок, метеоризм, вздутие. Ситуацию корректируют пеногасители (Пепсан-Р, Боботик, Эспумизан), энтеросорбенты (Фильтрум, Полисорб, активированный уголь).

Аневризма брюшной аорты

При расширении, разрыве или частичном нарушении непроницаемости стенок брюшной аорты развивается сильная боль слева в боку с иррадиацией в спину. Разрыв требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку падает АД, пациент впадает в шоковое состояние, которое может закончиться фатально.

Рак кишечника

Нарушение работы кишечника с периодическими запорами, потерей веса, аппетита, слабостью – симптомы рака кишечника, который помимо всего прочего, вызывает боль в верхней части левого бока. Симптомы неспецифичны, встречаются и при других кишечных патологиях, поэтому нужна консультация врача для постановки диагноза, своевременного лечения, чтобы не пропустить опасную для жизни ситуацию.

МКБ

Камни в почках слева могут вызвать самый сильный болевой синдром в боку, иногда нестерпимый. Сопровождается дискомфорт рвотой, движение камня вниз меняет локализацию боли, заставляет пациента искать удобную позу. Требуется экстренная помощь.

Пищевое отравление

Неконтролируемая внезапная рвота в течение двух суток после приема сомнительных продуктов, гипертермия – симптомы пищевого отравления, которое практически всегда сопровождается болью, которая часто иррадиирует в левый бок.

Рак поджелудочной

Болевой синдром слева сверху в боку возникает, если злокачественная опухоль поражает хвост, голову или тело поджелудочной железы. Сопутствующая симптоматика – потеря веса, диспепсия, желтуха, светлый стул, отсутствие аппетита.

Панкреатит

Если неприятные ощущения начинаются со спонтанной боли в верхней части левого бока, выше пупка – это похоже на панкреатит. Провоцировать болевой синдром может алкоголь, отличительная особенность – опоясывающие боли, но болевой акцент будет там, где в поджелудочной железе возникает проблема.

Почечная инфекция

Внезапная лихорадка, рвота, чувство разбитости, болевой дискомфорт, возникающий в верней части левого бока и сползающий вниз – это симптомы пиелонефрита. Боль иррадиирует в спину, требует точной диагностики.

Пневмония

Левосторонняя болезненность в боку, резкая, давящая, с лихорадкой, кашлем, мокротой с примесью крови – это пневмония с вовлечением в процесс плевры. Обращение к врачу обязательно, иногда требуется госпитализация для оптимальной терапии.

Патология ректум

Поперечный заворот толстой кишки с сильной болью в левом боку говорит о патологии ректум или очень напоминает симптомы кишечной непроходимости. Максимум болезненности приходится на начало заболевания, затем симптомы стихают, но это очень плохой прогностический признак, поскольку промедление в данном случае может привести к летальному исходу.

Другие возможные триггеры

В группу редко встречающихся причин, когда тянет в левом боку, относят малярию, травмы и инфекции селезенки, заболевания опорно-двигательного аппарата, пурпура Геноха-Шенлейна.

Читайте также: боль в левом боку под ребрами - что может быть?

Патологические причины нижних болей

Помимо постоянной боли в верхней части левой стороны, некоторые причины вызывают аналогичные ощущения внизу: рак кишечника, аневризма брюшной аорты, пищевое отравление, пурпура Геноха-Шонлейна, инфекции почек, МКБ, поперечный заворот или газы. Есть еще несколько патологий, которые провоцируют состояние.

Дивертикул

Самая распространенная причина болей в нижней части левого бока – дивертикул. Обычно заболевание возникает у пациентов старше 60, вызывает хронический болевой синдром толстой кишки, спровоцированный патологическим выпячиванием ее стенок.

Непроходимость кишечника

Болит в левом боку при непроходимости кишечника. Неприятные ощущения возникают в виде спазмов, сопровождаются вздутием живота, рвотой, метеоризмом. В зависимости от того, является ли препятствие тотальным, человек можете даже не пропускать газ.

Запор

Еще одна причина болезненности внизу левого бока – хронический или недавно возникший запор. Кроме дискомфорта, запор провоцирует вздутие живота, потерю веса, геморрой, присоединение вторичной инфекции вплоть до парапроктита.

Болезнь Крона

Симптомы эрозий в кишечнике неспецифичны. Кроме синдрома Крона, есть и другие эрозивные патологии, но отличительной чертой этого заболевания является хронически текущее воспаление с поражением сигмовидной кишки или нисходящей ободочной, что и приводит к боли.

Эндометриоз

Чисто женская причина болезненности с левой стороны – эндометриоз с локализацией на левом яичнике, трубе или начале толстого кишечника. Иногда есть небольшая припухлость из-за того, что ткань матки выходит за ее пределы, при этом усиливается боль в левом боку при движении. Диагностировать состояние трудно, поскольку симптомы напоминают ПМС или сами месячные.

Трубная беременность

Тупые боли внизу живота с иррадиацией в левый бок, которые характерны только для женщин, – это, как правило, трубная беременность. Характер болевых ощущений может быть и острым, возможно подкравливание из половых путей, головокружение, тогда ситуация требует немедленного вмешательства.

Перекрут или разрыв кисты яичника

Внезапную боль слева в боку провоцирует у женщин перекрут или разрыв кисты яичника с соответствующей локализацией. Иррадиирует болезненность в ноги, пах. Нет ни лихорадки, ни изменения аппетита, хотя боль может усиливаться. Это диагностический признак кисты в отличие от аппендицита.

Грыжа

Боль в нижней левой части живота с иррадиацией в бок характерна для грыжи. Это вызвано тем, что часть кишечника выходит наружу через отверстие в брюшной стенке, что провоцирует болевой синдром. При ущемлении он становится нестерпимым, а итог – некроз тканей.

Синдром раздраженного кишечника

Спазмы в боку слева вызывает синдром раздраженного кишечника (СРК), который сопровождается газообразованием, вздутием живота, диареей, приводит к запорам, диспепсии. Состояние чаще всего носит функциональный характер, купируется спазмолитиками.

Абсцесс поясничного отдела позвоночника

Из-за чего может болеть левый бок, так это из-за абсцесса поясничного отдела позвоночника, который формируясь, вызывает плохой аппетит, потерю веса, пастозность, ночную потливость. Причиной может быть почечная инфекция.

Гематома прямой кишки

Значительную боль левого бока внизу может спровоцировать гематома прямой кишки. Суть процесса – смещение кровеносного сосуда из паха в верх живота с повреждением. При этом кровь проходит под мышцами вдоль живота, вызывая болезненность в боку.

Сигмовидный заворот

Режущая боль при сигмовидном завороте в левом боку внезапна, часто сопровождаться сильно раздутым желудком, имеет тенденцию поражать пожилых людей, происходит от скручивания толстого кишечника, что провоцирует непроходимость.

Дисбактериоз

Боли слева в подвздошной зоне – результат дисбиоза на фоне приема антибиотиков. Сопровождается болевой синдром спазмами в левом боку, дискомфортом после еды или перед опорожнением кишечника, стулом зеленого цвета с неприятным ароматом. Кроме того, отмечается метеоризм, отсутствие аппетита, нарушенное всасывание в кишечнике.

Диагностика

Основой диагностики считается локализация болевого синдрома, которая выявляется при физикальном осмотре пациента. Пальпаторно оценивают боль при нажатии, симптомы раздраженной брюшины, проводят ректальное обследование. У женщин необходимо стандартное обследование в кабинете врача-гинеколога. Для подтверждения задействуют комплекс инструментальных исследований, полное лабораторное обследование. Алгоритм хорошо известен:

• Быстро оценить состояние кишечника помогут рентгенологические исследования: обзорная рентгенограмма брюшной полости, рентгеновский снимок с контрастом, ирригоскопия, КТ.
• Среди эндоскопических методик основной считается колоноскопия, которая выявляет признаки воспаления, опухоли. Дополнительно могут взять биопсию. Реже используют ректосигмоскопию.
• УЗИ (сонография) выявляет грыжи передней брюшной стенки, патологию поджелудочной железы, билиарной системы печени, панкреатит. Ультразвуковое исследование у женщин помогает исключить заболевания органов малого таза.
• В копрограмме оценивают соотношение мышечных волокон, зерен крахмала, нейтральных жиров, которые помогают диагностировать проблему мальабсорбции (нарушенного всасывания), ферментную недостаточность. Лейкоцитоз – свидетельство воспаления. Кроме микроскопического анализа кала необходим его бакпосев, проведение реакции Грегерсена на скрытую кровь.
• Часто для дифференциальной диагностики проводят лапароскопию, радионуклидную томографию – ПЭТ. При обследовании женщин с жалобами на боли в левом боку делают кольпоскопию, гистеросальпингоскопию, клинический и биохимический анализы крови.

Особенности лечения

При колике в боку после нагрузок или переедания, кроме отдыха, ничего не нужно. Если боли спровоцированы запорами, следует сбалансировать рацион свежими или печеными овощами-фруктами, кисломолочными продуктами, ржаным хлебом, которые стимулируют кишечную моторику.

Для минимизации стрессовых болей в левом боку нужна консультация психолога, прежде всего. Сильные боли в левом боку говорят о серьезных гастроэнтерологических или гинекологических патологиях, поэтому лечение назначает только врач профильной специальности. Сочетание болевого приступа с резким ухудшением состояния – повод для вызова скорой помощи.

Консервативная терапия

Лечение болевого синдрома подбирается после установления первопричины. На первый план при нестерпимой боли выходит обезболивание: ненаркотические (Диклофенак, Темпалгин, Кеторол) и наркотические (Фентанил, Морфин, Трамадол) анальгетики, спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Спазган), местные анестетики в виде блокад (Новокаин, Лидокаин, Ультракаин). Кроме того, для купирования болевого используют:

• Препараты, восстанавливают микрофлору кишечника, нормализующие пищеварение, устраняющие спазмы, колики – это пробиотики, симбиотики, пребиотики: Бифистим, Максилак, Аципол. Как правило, их сочетают с приемом ферментов: Фестал, Креон, Панкреатин, чтобы балансировать работу системы пищеварения.
• Тянет левый бок при хронических запорах, которые лечат слабительными в виде ректальных суппозиториев на масляной основе, призванных облегчить дефекацию: Глицерол, Глицелакс, Глицерин. При их неэффективности используют растительные свечи: Гутталакс, Слабилен, Дульколакс, осмотические слабительные: Дюфалак, Нормазе, Форлакс, масло для приема внутрь: оливковое, льняное, растительное.
• Ноет левый бок при инфекциях, дисбактериозе, тогда используют невсасывающиеся кишечные антисептики: Фталазол, Фуразолидон, Фтазин. Препараты действуют в просвете кишки. Реже применяют системные антибиотики: Ампициллин, Зиннат, Ципролет.
• Кортикостероиды: Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон – гормоны коры надпочечников – обладают мощным противовоспалительным действием, купируют боли, сочетаются с цитостатиками: Милеран, Эндоксан, Паракт, иммунодепрессантами: Такролимус, Циклоспорин, Эверолимус, антицитокинами: Азатиотропин, Инфликсимаб, Анакинра.
• При гинекологических проблемах с болевым дискомфортом применяют препараты женских половых гормонов: Эстрадиол, Эстерлан, Овестин.
• При болях, которые появляются из-за неврологических нарушений используют седативные растительные препараты: Новопассит, Персен, Валериана, легкие снотворные: Мелаксен, Донормил, Корвалол. Назначаются физиотерапевтические методы: электросон, рефлексотерапия. Показан курс психотерапии.

Хирургическое лечение

Оперируют дивертикулит, вызывающий левосторонние боли, резистентный к консервативным методам терапии неспецифический язвенный колит, но абсолютным показанием к оперативному вмешательству считается новообразование кишечника.

Объем операции коррелируется тяжестью патологии: от сегментарной до расширенной резекции кишки с формированием илеоректального анастомоза или наложением колостомы.

Литература

1. What’s Causing Pain in My Lower Left Abdomen? Written by Glenna Bailey on June 9, 2017.
2. What causes chest pain on the left side? Medically reviewed by Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA — Written by Rachel Nall, MSN, CRNA on December 20, 2019.
3. Imran, J. B. & Eastman, A. L. (2017). Pneumothorax.
4. Колиты в практике терапевта/ Л.Б. Лазебник, С.В. Левченко, И.А. Комиссаренко// Терапия. – 2017.
5. Современная диагностика и классификация заболеваний толстой кишки/ А. Ногаллер, В. Шварц // Инновационные технологии в медицине: взгляд молодого специалиста. – 2018.