Гинекомастия у мужчин и у женщин: что это такое, причины, симптомы и лечение

Название данного заболевания редко можно встретить или услышать. Так что это такое? Гинекомастия (лат. gynec – женщина и mastos – грудь) – это заболевание, при котором увеличивается грудь, точнее разрастаются соединительные и жировые ткани, протоки и молочные железы. Чаще всего гинекомастия носит доброкачественный характер. Ей подвержены как мужчины, так и женщины. Часто бывают случаи заболеваемости у детей и подростков.

Характеризуется увеличением обеих, или, реже, одной груди. Человек ощущает неприятную тяжесть, прикосновения к груди доставляют боль, соски становятся очень чувствительными. Неприятно даже ношение одежды. В некоторых случаях болезнь исчезает самостоятельно. Но если в организме произошел гормональный сбой, лечение может затянуться. В том случае, когда заболевание не долго проходит, появляется необходимость обязательного оперативного вмешательства, т.к. опухоль из доброкачественной может преобразоваться в злокачественную. В зависимости от тяжести случая, размер молочных желез может варьироваться от 2 до 10 см.

По статистике, гинекомастия чаще всего встречается у мужчин, причем развиться она может как в первый месяц жизни, так и в глубокой старости. Чаще всего заболевание настигает подростков и пожилых людей. Гораздо реже встречается у здоровых мужчин молодого возраста.

Код МКБ 10

По МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), гинекомастия имеет код N62 и входит в список заболеваний молочной железы и определяется как гипертрофия груди.

Этиология возникновения

Причины гинекомастии можно классифицировать на:

• Последствия заболеваний:
  • опухоли различных органов, таких как: молочная железа, яички, печень, легкие, предстательная железа;
  • простатит;
  • заболевания печени, такие как хронический гепатит или цирроз;
  • гормональные сбои в организме;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • повышенное ВЧД (внутричерепное давление);
  • лепра;
  • ВИЧ-инфекция;
  • опоясывающий герпес грудного отдела;
  • последствия нарушения функций гипофиза;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гиперпролактинемия – резкий скачок уровня пролактина в организме мужчины (обычно вызван гипотиреозом и опухолью гипофиза);
  • сахарный диабет.
• Патологии:
  • генетические заболевания половых органов;
  • анорхизм (у мужчины имеется лишь одно яичко или их вовсе нет);
  • гермафродитизм;
  • крипторхизм (заболевание, при котором яички не опускаются в мошонку);
  • воспалительные процессы в яичках, носящие название орхиты;
  • врожденные заболевания коры надпочечников.
• Обстоятельства, которые могут вызвать данное заболевание:
  • резкое прекращение спортивной активности у спортсменов;
  • появление таких вредных привычек, как наркомания и алкоголизм;
  • серьезные повреждения грудного отдела;
  • резкое увеличение количества потребляемой пищи, либо интенсивное питание после голодания;
  • травмирование яичек;
  • ожирение.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Самыми частыми провокаторами гинекомастии являются медицинские препараты, принимаемые от тех или иных заболеваний. Обычно это:

• противоязвенные;
• противомикробные и антибактериальные;
• транквилизаторы;
• мочегонные;
• противовирусные препараты для ВИЧ-положительных лиц;
• гормональные;
• препараты, применяемые при гипертонии и ишемической болезни сердца и другие.

Симптомы гинекомастии

Гинекомастия проявляется, в первую очередь, в форме увеличения и набухания молочных желез. Грудь приобретает форму и размеры бюста девушки-подростка (см. фото выше). Иногда из сосков сочится молозиво, ареолы темнеют и становятся больше. Также, существует «ложная гинекомастия», вызванная ожирением.

Гинекомастия у детей, а особенно младенцев, встречается в более, чем 50% случаев. Проявляется она в качестве незначительного увеличения обеих грудей, и, как правило, проходит самостоятельно к 1-2 годам. У младенцев она может появиться из-за попадания в организм женских гормонов, передающихся при грудном вскармливании. Эта гинекомастия классифицируется как физиологическая.

Помимо нее, существует патологическая гинекомастия у детей. Она характеризуется отклонениями от нормы в балансе эстрогенов и андрогенов. Помимо этого, гинекомастия встречается у детей с генитальными и гонадными отклонениями:

• ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников);
• гермафродитизм;
• синдром Клайфельда;
• гипотиреоз и другие.

Гинекомастия у женщин проявляется так же:

• увеличиваются и разрастаются жировая и соединительная ткань;
• набухают молочные железы.

На стадии осложнения при пальпации ощущаются узелки и уплотнения, возможны кровянистые выделения из сосков.

Гинекомастия у мужчин характеризуется тем, что молочные железы сильно увеличиваются в размерах и весе, из сосков появляются выделения. Сами соски становятся крупнее и грубее, ареолы темнеют и расширяются. В качестве сопутствующих симптомов выступают:

• поражение ЦНС;
• импотенция;
• опухоли различной степени тяжести и олигоспермия (уменьшение количества активных сперматозоидов).

При пальпации возможно прощупывание узелковых образований.

Типы и стадии

Типы гинекомастии:

• Ложная – характеризуется разрастанием жировой ткани за счет ожирения. Является частой проблемой для мужчин старше среднего возраста вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Данный тип гинекомастии абсолютно не опасен для здоровья. Минусом является лишь эстетическое несовершенство, которое можно исправить с помощью липосакции.
• Истинная – характеризуется разрастанием соединительной ткани и уплотнением молочных желез. Подразделяется на:
  • Физиологическую – обычно не требующую лечения, так как регрессирует самостоятельно после нормализации гормонального баланса в организме;
  • Патологическую – зачастую обусловленную повышенным уровнем эстрогена в мужском организме. Причины гинекомастии кроются в патологии развития и функционирования некоторых органов. Патологическая гинекомастия требует обязательного устранения причин, лечения, и, если необходимо, хирургического вмешательства.
• Идиопатическая – обычно появляется вследствие внешних факторов. Голодание, серьезные травмы грудного отдела, последствие инфекционного заболевания.
• Узловая – характеризуется наличием узловых уплотнений (опухолей), как доброкачественных, так и злокачественных. Удаление гинекомастии данного вида проводится хирургическим путем.

Течение заболевания разделяется на три стадии:

1. Стадия пролиферации – длится чуть менее полугода. Это самая безопасная стадия, т.к. болезнь только начинает прогрессировать и ее можно остановить без хирургического вмешательства. Заметно интенсивное увеличение молочных желез и легкие болевые ощущения при касании.
2. Промежуточная стадия – длится от полугода до года. Грудь в этот период уже «созревает» и остается в увеличенном размере. Консервативные методы лечения бессильны. Без оперативного вмешательства размеры груди необратимы.
3. Фиброзная стадия – может длиться довольно долго. Размер груди закреплен и в молочной железе начинают разрастаться соединительные и жировые ткани. Консервативное лечение призвано приостановить течение заболевания, но размер груди способна изменить лишь хирургическая операция.

Диагностика

Гинекомастия диагностируется в несколько этапов:

• Беседа и визуальный осмотр у врача, который оценивает цвет, размеры и особенности груди, ареолов и сосков;
• Пальпация у маммолога. Специалист прощупывает грудь на предмет уплотнения тканей и выделений из сосков. Пальпация обычно проводится на горизонтальной поверхности лежа, в вертикальном положении пациента и на боку;
• Маммография. Один из самых безопасных, но все-таки недостаточно информативных и точных методов аппаратного исследования. Зачастую позволяет определить такое заболевание на ранней стадии и принять необходимые меры. Но специалисты не советуют ограничиваться лишь маммографией при исследовании;
• Дуктография. Это та же маммография, но при этом в ткани тонкой иглой вводится контрастное вещество, что позволяет значительно улучшить точность постановки диагноза;
• УЗИ. Назначается чаще всего для исследования женской груди. Опытный специалист может точно определить заболевание и стадию, на которой оно находится;
• Цитологическое исследование применяется при подозрении на злокачественный характер уплотнений;
• Анализы. Зачастую сдаются пациентами для прояснения картины гормонального фона, который серьезно влияет на появление и развитие гинекомастии;
• МРТ. Проводится для большей детализации и точности исследования.

Лечение гинекомастии

При необходимости узнать, как избавиться от гинекомастии, важно сначала определить ее тип, и только после тщательной диагностики, врач может назначить подходящее лечение.

Ложная форма заболевания совсем не опасна. Проходит эта гинекомастия без операции. Достаточно лишь сбалансировать питание и нормализовать подвижность образа жизни.

Узловая форма требует своевременной операции по удалению опухолей.

При патологическом типе заболевания сначала проводится медикаментозное (консервативное) лечение. Если оно оказывается неэффективным, применяется удаление гинекомастии.

Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)

Лечение без операции обычно бывает довольно эффективным и при полном соблюдении всех предписаний врача, способно остановить рост груди. В зависимости от провокаторов заболевания, врачом назначаются подходящие препараты.

• Если болезнь появилась вследствие повышенного уровня эстрогенов, то необходимо лечить заболевание антиэстрогенами. Обычно назначаются Кломифен, Тамоксифен, Даназол. Но это не единственные препараты. Для полного комплексного лечения нужно принимать инъекции Аевита и витамина B1. Кроме того, необходимо принимать ингибиторы ароматазы, такие, как Тиамина бромид и Тестоплактон. В целом группы этих препаратов принимаются в течение 22-24 месяцев. Если ожидаемый эффект не появился, оперативное вмешательство, увы, неизбежно.
• При андрогенной недостаточности обычно рекомендуется принимать препараты тестостерона и хорионического гонадотропина. При этом нужно применять еще препарат Галидор. Лечение должно быть комплексным, а потому, не обойтись без лекарств для улучшения мозгового кровообращения. Отлично подойдут Актовегин, Кавинтон, Циннаризин, глицин.

Хирургия

До и после операции

В случае, когда причины гинекомастии определены, консервативное лечение проведено, но неэффективно, наступает момент для операции. Как правило, это различные виды мастэктомии.

• Эндоскопическая мастэктомия – проводится через прокол в подмышечной впадине. Специальными эндоскопическими инструментами удаляются все опухоли, либо разросшиеся ткани молочной железы. С эстетической точки зрения, эта операция хороша тем, что шрам почти не заметен, а форма груди приобретает нормальную форму.
• Мастэктомия с сохранением ареолы – операция, при которой разрезается зона ареолы и через разрез удаляются все разросшиеся ткани. После этого формируется правильная форма груди и разрез аккуратно зашивается.
• Липосакционная мастэктомия – проводится также через разрез в ареоле, но удаляется не молочная железа, а жировая ткань. Это необходимо для пациентов, страдающих ложной гинекомастией в целях эстетичности внешнего вида.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Многие пациенты испытывают стресс от демонстрации своего заболевания постороннему человеку и задумываются над тем, как лечить в домашних условиях данное заболевание.

Если пациент считает, что медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство для него неприемлемо, то существует несколько советов, как избавиться от заболевания в домашних условиях. Однако, стоит помнить, что любое заболевание должно протекать под надзором специалистов.

Питание и добавки

После того, как причины гинекомастии определены и уточнены, возможно подкорректировать лечение с помощью правильного питания или народных средств. Лечение в домашних условиях при помощи диеты, включающей в себя как можно больше продуктов, обогащенных цинком. Это и различное диетическое белое и красное мясо, бобовые, крупы, овощи, фрукты, грибы, морепродукты, ягоды. Рекомендуется пить как можно больше зеленого чая. Следует избегать нездоровой пищи и напитков. Если гинекомастия вызвана ожирением, крайне важно сбросить лишний вес.

Травы (народные средства)

Для приверженцев нетрадиционной медицины и народных средств есть несколько рецептов травяных отваров. Вот лишь некоторые из них.

• Можно принимать ванну с отваром тимьяна, взятого из расчета 2 ст. л. на стакан кипятка. После того, как отвар настоялся в течение получаса, его можно добавлять в воду и принимать ванну в течение 15-20 минут. Либо, можно пить настой тимьяна 3 раза в день по 100 г.
• Хорошим эффектом обладает свежий корень женьшеня. Нужно ежедневно заниматься тщательным пережевыванием небольшого его кусочка.
• Для людей с гинекомастией важно очищать сосуды. Отличным средством для этого будет смесь 200 г укропных семян и 2 столовых ложек сушеного валерианового корня. Необходимо залить смесь 1,5 литрами крутого кипятка и настаивать в течение суток. После этого к настою добавляется стакан меда и перемешивается. Принимать необходимо по 1 столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды.

Упражнения

Для того, чтобы лечение было комплексным и полноценным, важно поддерживать хорошую физическую форму при помощи несложных упражнений. Комплекс должен включать в себя плавание, бег, велоспорт и отжимания.

Профилактика

Как и в любой болезни, причины гинекомастии зачастую кроются в неправильном образе жизни. Малоподвижный образ жизни, курение, алкоголизм, наркомания, ожирение – все эти факторы серьезно влияют на здоровье. Для профилактики гинекомастии, если она не вызвана генетическими отклонениями, достаточно получать оптимальный объем спортивных нагрузок, сбалансированно питаться и отказаться от вредных привычек.

Прогноз

Согласно статистическим данным, около 50-60% мужчин страдают этим заболеванием. Если вовремя обратить внимание на ранние проявления гинекомастии и принять необходимые меры, то можно излечиться даже без операции. Важно не доводить ситуацию до критического состояния, когда опухоль становится злокачественной и неоперабельной.

Видеозаписи по теме