Симптомы и лечение опухолей поджелудочной железы
Четвертое место по количеству смертельных исходов занимают злокачественные опухоли поджелудочной железы.
Пик вероятности развития патологии наступает к 70 годам, но риск появления новообразования возникает уже после 30-летнего возраста.
Коварство заболевания заключается в том, что злокачественные и доброкачественные образования развиваются практически бессимптомно, что затрудняет диагностику на начальных стадиях и снижает шансы на благоприятный исход.
/li> Злокачественные новообразования- Симптомы и диагностика
- Лечение и прогноз
Причины новообразований
Причиной развития опухолей являются мутировавшие клетки, которые появляются в организме, но их развитие до поры до времени подавляется иммунной системой. Когда иммунитет ослабевает, злокачественные клетки начинают делиться и формируется новообразование, с которым самостоятельно справиться организм уже не может.
Почему появляются клетки с измененным ДНК еще не известно, но повлиять на развитие опухоли могут такие факторы:
- алкогольная и никотиновая зависимость;
- генетическая и наследственная предрасположенность;
- расовая и половая принадлежность — чаще патология диагностируется у мужчин, а также лиц негроидной расы;
- возрастной фактор — наиболее подвержены заболеванию люди старше 65 лет;
- хронический панкреатит;
- отравление организма токсическими и химическими веществами;
- язва желудка;
- заболевания эндокринной системы;
- циррозное поражение печени;
- низкая интенсивность физической активности в сочетании с лишним весом;
- наличие онкологических патологий в организме;
- язвенный колит и болезнь Крона;
- операции на желудке;
- нарушения в питании;
- болезни полости рта;
- аллергические заболевания.
Аденома, кистозное образование в железе и панкреатит чаще всего приводят к возникновению раковых опухолей.
Видео-лекция о функциях поджелудочной железы в организме:
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли не представляют опасности для жизни, но могут перерасти в злокачественные. Поэтому их диагностика и своевременное лечение не менее важны, чем обнаружение раковых новообразований.
Виды
Классификация разделяет доброкачественные опухоли на такие виды:
- фибромы — образуются из фиброзных клеток;
- липомы – формируются из жировых клеток;
- аденома – состоит из железистых тканей;
- инсулома – нейроэндокринная опухоль;
- гемангиома – формируется из кровеносных сосудов;
- лейомиома – образуется из клеток гладкой мускулатуры;
- невринома – состоит из нервных клеток.
Различают две стадии развития доброкачественных образований:
- начальная – сформировалась опухоль незначительных размеров;
- поздняя – новообразование начинает сдавливать протоки, сосуды железы и нервные окончания, начинает упираться в расположенные рядом органы.
Симптомы
В начале развития, опухоли никак себя не проявляют, но в процессе дальнейшего роста можно заметить некоторые признаки:
- снижается аппетит и появляются приступы тошноты;
- ухудшается работоспособность;
- возникает боль в области живота и под правым ребром, отдающая в спину;
- болевой синдром ощущается после еды и усиливается в ночное время.
Увеличиваясь в размере, образование нарушает функцию железы, и симптоматика становится более выраженной:
- начинается понос светлыми каловыми массами;
- тошнота переходит в рвоту;
- темнеет моча;
- нарушается регулярность менструального цикла;
- повышается потоотделение;
- появляется озноб и боли в печени;
- желтеют кожные покровы и слизистые глаз;
- ощущается зуд кожи.
Желтушность и зуд кожных покровов обычно проявляется, если развивается опухоль головки поджелудочной железы.
На такой стадии больше нельзя откладывать визит к врачу. Чем быстрее будет диагностировано образование, тем больше шансов не допустить развития онкологии.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора информации о жалобах, образе жизни пациента, сопутствующих и перенесенных заболеваниях, о случаях онкологии среди близких родственников. В дальнейшем назначаются диагностические исследования.
К сожалению, железа скрыта другими органами и плохо просматривается во время УЗИ, поэтому в обследование включают:
- МРТ и КТ;
- магнитно-резонансную панкреатохолангиографию;
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
Также обязательны анализы:
- общеклинические исследования крови и мочи;
- биохимия крови;
- кровь на онко-маркеры;
- копрограмма
- проводиться исследование фрагмента железы на гистологию.
Лечение и прогноз
Доброкачественные образования не позволяют использовать выжидательную тактику из-за большого риска перерождения в раковые опухоли. Поэтому лечение подразумевает только оперативное вмешательство.
В зависимости от сложности ситуации выбирается лапароскопия или полостная операция, во время которой удаляется образование и при необходимости часть самой железы.
При своевременно проведенном удалении и если гистологическое исследование не выявило злокачественные клетки, то дальнейший прогноз вполне благоприятный.
Злокачественные новообразования
Наиболее часто из тканей эпителия протоков железы развивается злокачественная опухоль головки. Наряду с карциномой и саркомой, это самые распространенные виды онкологии поджелудочной железы.
У злокачественных новообразований тоже есть своя классификация:
- саркома – лимфосаркома, карциосаркома, ангиосаркома, фибросаркома;
- злокачественные кистозные образования – карциноматозная, саркоматозная;
- рак – онкология островков Лангенгарса, аденокарцинома ацинозная, цилиндроклеточный, плоскоклеточный.
В зависимости от размера образования и распространения опухоли разделяют несколько стадий:
- Нулевая стадия – самое начало развития злокачественной опухоли, когда мутировало лишь небольшое количество клеток. В это время обнаружить образование можно только при помощи компьютерной томографии или МРТ. При диагностировании онкологии в этой стадии прогноз полного излечения составляет 99 %.
- Стадия первая разделяется на подстадии – в одном случае (подстадия 1А) образование имеет размер 2 см, в другом (подстадия 1В) опухоль вырастает до 5 см. На первой стадии опухоль не покидает пределов железы и не обрастает метастазами, поэтому может быть удалена хирургическим методом.
- Стадия 2 – на этой стадии опухоль разрастается на желчевыводящие протоки и расположенные рядом органы (подстадия 2А) или на лимфатические узлы (2В).
- Стадия 3 – метастазы поражают крупные вены и артерии.
- Стадия 4 – метастазы распространились на отдаленные органы. Последняя стадия, когда операция уже не поможет.
Симптомы и диагностика
Злокачественная опухоль развивается незаметно, и только когда повреждаются соседние органы начинают проявляться симптомы:
- отсутствие аппетита и рвотные приступы;
- вздутие живота и понос;
- светлые каловые массы и темная моча;
- боли в брюшной полости.
Раковая опухоль на теле или хвосте поджелудочной железы добавляет такие признаки:
- увеличивается селезенка;
- боль ощущается под левым ребром;
- наблюдается снижение веса;
- развивается асцит.
Если поражается головка железы, то симптоматика такая:
- боль под правым ребром;
- наблюдается пожелтение кожи и слизистых глаз;
- появляется ощущение зуда;
- стул становится маслянистым.
Диагностировать злокачественное новообразование помогают лабораторные и инструментальные исследования:
- холангиография;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- биопсия;
- УЗИ;
- кровь на билирубин;
- общеклинические анализы крови и мочи.
При помощи биопсии осуществляется гистологическое исследование и определяется тип раковой опухоли.
Лечение и прогноз
На операбельной стадии новообразование удаляется хирургическим путем.
Но обычно на такой стадии патология обнаруживается очень редко, не чаще одного случая из 10 и то при раке головки железы, так как быстрее диагностируется из-за желтушности кожи.
В начале развития производят удаление образования с частью здоровых тканей железы, а при необходимости и с частью близлежащих органов, и назначают лечение, снимающее симптоматику и предотвращающее возникновение рецидивов.
При химиотерапии в организм пациента вводятся токсины, блокирующие рост метастаз и уничтожающие раковые клетки (Фторурацил, Семустин). Такая терапия может проводиться после операции или при подготовке к ней.
Лучевая терапия проводится параллельно с химиотерапией. Организм пациента подвергается воздействию радиоактивных лучей, в результате чего злокачественная опухоль уменьшается в размерах и снижается болевой синдром.
Также больные получают фракции АСД. Прием осуществляется курсами. АСД уменьшает болевой синдром, стимулирует обновление клеток и обмен веществ, повышает иммунитет.
Назначается пациентам и фермент поджелудочной железы (Панкреаза, Креон).
Видео-материал о раке поджелудочной железы:
Важным этапом лечения является соблюдение диетического питания с хорошо сбалансированным рационом и дробным распорядком приема пищи маленькими порциями.
В случае удаления злокачественного образования на первой стадии прогноз достаточно неплохой.
Чем больше стадия на момент обнаружения, тем ниже шансы на благоприятный исход. Так, начало лечения на 2 стадии значительно затрудняет возможность полностью удалить образование. Часто приходится удалять всю железу и даже соседние органы, но процент рецидивов все равно высок и до 5 лет после операции доживает всего треть пациентов.
Третья и четвертая стадии являются неоперабельными, так как метастазами захвачено большинство органов и операция не поможет, а только ухудшит ситуацию. В таких случаях проводиться поддерживающая терапия для облегчения жизни больного. В основном пациентов на последних стадиях поддерживают наркотическими обезболивающими препаратами. Обычно такие больные не живут дольше 6-8 месяцев после обнаружения онкологии.