Гликированный гемоглобин: норма по возрасту, что показывает анализ, причины колебаний
Из статьи вы узнаете, что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин, нормы по возрастам, причины отклонений, дополнительные обследования.
Что показывает
Гликированный гемоглобин (гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c) – это биохимический маркер, который показывает среднее количество сахара в крови за период от трёх до четырёх месяцев.
Анализ на определение концентрации гликозилированного гемоглобина в крови очень важен в прогностическом плане. Например, результат гликированного гемоглобина в 6%, является существенно выше нормального. Эндокринологи склонны говорить о том, что это предельно допустимое, неопасное значение, если уровень глюкозы в крови при этом находится в пределах допустимой возрастной и гендерной нормы. Но научно доказано, что для людей с таким гликированным гемоглобином риск смерти от сердечно-сосудистых патологий почти на четверть выше, чем для их сверстников с уровнем HbA1C ниже 5,5 %.
Иными словами, даже такое, казалось бы, незначительное повышение маркера, прогнозирует диабетические осложнения, которые, пусть и медленно, но обязательно разовьются у пациента. В течение десяти лет можно ждать чувство онемения в ногах, может ухудшиться зрение, возникает риск почечной недостаточности. Поэтому есть существенна мотивация контролировать гликированный гемоглобин, держать показатель на уровне не выше 5,7%.
Подготовка и сдача анализа
Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь сдают из вены, результаты исследования известны на следующий день. Гликированный гемоглобин можно сдавать не натощак. Однако, анализ редко сдают в одиночку, поэтому с учетом других тестов, которые требуют голодного желудка, перекусывать перед исследованием не стоит.
Как правило, вместе с HbA1C сдают ОАК и ОАМ, тест на уровень С-пептида. Диабетики контролируют холестерин, факторы риска инфаркта и инсульта. Для этого сдают кровь на С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген. Такая профилактика позволяет избежать ОИМ или ОНМК до 80 лет как минимум.
Измеряется тест в процентах. Например, результат 7% – это тот процент гемоглобина, который соединился с глюкозой, стал гликированным. Значит, остальные 93% гемоглобина – нормальны и выполняют свои основные функции, питая ткани кислородом. Чем выше концентрация сахара в крови, тем выше процент гликогемоглобина.
Как часто нужно исследовать кровь на гликированный гемоглобин подскажет домашний глюкометр: при нормальном уровне сахара, отсутствии негативной симптоматики – достаточно сдавать кровь раз/три года. После 60 лет рекомендуют проводить анализ раз/год. При первом подозрении на диабет, нужно проверить HbA1C как можно быстрее. Больным диабетом нужно сдавать анализ не реже, чем раз/6 месяцев, но не чаще, чем раз/три месяца.
Уникальность анализа на гликированный гемоглобин состоит в том, что его невозможно подделать. Если диабетики со стажем легко могут изменить уровень сахара в крови, чтобы успокоить близких, приняв перед сдачей обычного анализа лишнюю таблетку сахаропонижающего средства или сделав укол инсулина, то в этом случае, когда анализируется результат уровня сахара за несколько месяцев, такая манипуляция ничего не изменит.
Иными словами, анализ крови на гликированный гемоглобин – единственный достоверный источник информации о состоянии здоровья и качестве лечения пациента.
Таблица возрастных норм у мужчин, женщин, детей
Расшифровка показателей гликированного гемоглобина проводится с учетом возрастных и гендерных норм. У женщин нормальное значение гликированного гемоглобина на четверть больше, чем у мужчин и с возрастом увеличивается практически втрое. Данные представлены в таблице:
| Возраст женщины | Норма в процентах |
|---|---|
| От 15 до 20 | 3-4% |
| До 30 | Не более 7% |
| До 50 | От 5 до 7% |
| Старше 50 | Не более 9% |
У мужчин гликированный гемоглобин в норме почти не меняется с возрастом. Данные приведены в таблице:
| Возраст мужчины | Норма в процентах |
|---|---|
| От 15 до 20 | Менее 5,7% |
| От 20 до 50 | Не более 6,5% |
| Старше 50 | Не более 7% |
У детей норма Hb1AC лежит в диапазоне от 4 до 5,5 %.
ГГ при диабете
У диабетиков – концентрация комплекса глюкозы с гемоглобином в крови составляет около 8%, и организм постепенно адаптируется к таким цифрам. Однако существует объективная качественная оценка состояния здоровья больных диабетом вне пола и возраста и риска возможных осложнений:
- гликированный гемоглобин на уровне ниже 5,7% говорит о нормальном обмене глюкозы и отсутствии риска развития сахарного диабета на перспективу в 5 лет;
- при росте показателей до 6% наблюдается ухудшение обмена углеводов, необходимо переходить на низкоуглеводную диету для исключения развития диабета;
- гликированный гемоглобин с уровнем до 6,4% – основание для постановки диагноза «преддиабет», можно ожидать проблемы с почками, ногами, зрением в течение ближайшего десятилетия;
- уровень ГГ выше 6,5 % – настоящий диабет со всеми вытекающими последствиями;
- показатель Hb1AC – 8% и выше считается плохим прогностическим признаком и плохим контролем за диабетом, осложнения развиваются быстро, есть риск летального исхода от диабетического кетоацидоза или гипергликемической комы.
Причины повышения
Рост гликированного гемоглобина говорит наличии серьезных патологических отклонений в организме, вот только основные причины, которые приводят к таким изменениям:
- патология селезенки, в которой кумулируются здоровые и перерабатываются погибшие эритроциты: при нарушении в работе органа старые клетки остаются в крови, что увеличивает концентрацию вещества;
- поражение печени, которая играет основную роль во всех биохимических процессах: воспаление или некроз ткани органа приводит к фатальным последствиям;
- железодефицитная анемия провоцирует несостоятельность обменных процессов, провоцирует гипоксию, влияет на состояние красных кровяных телец;
- сахарный диабет – основная причина повышения концентрации гликированного гемоглобина крови;
- естественные факторы, которые не требуют дополнительной коррекции или она минимальна: высокая концентрация гликированного гемоглобина у грудничков – физиологическая норма, ГГ беременных растет постепенно, это фетальный вариант соединения, который купируется самостоятельно после родов.
Причины понижения
Низкий уровень гликированного гемоглобина встречается редко, чаще всего при:
- массивной кровопотере с потерей форменных элементов;
- недостаточном питании и минимальном поступлении глюкозы в кровь (диеты);
- гипофункции щитовидки.
Дополнительные исследования
Гликированный гемоглобин может долгие годы быть повышенным бессимптомно. Лечение для большинства пациентов заключается в контроле диабета 2 типа. Для уточнения диагноза желательно сдать анализ крови на С-пептид. Кроме того, следует понимать, что гликогемоглобин – это скрининг организма, который требует дополнительных методов обследования, чтобы адекватно лечить сахарный диабет.
Вспомогательных методик мало: устный опрос, который задет вектор всей диагностики патологии, график уровня глюкозы в крови, УЗИ органов пищеварения, при необходимости – ФГДС.
