Акнекутан от прыщей: действие и особенности применения

Акнекутан – системный фармакологический препарат группы ретиноидов, применяющийся в лечении тяжело протекающей угревой болезни. Препарат эффективен при узелково-кистозных и конглобатных угрях, воспалениях, протекающих с высоким риском формирования глубоких рубцов, акне, не поддающихся другим способам терапии. Однако средство имеет достаточно большой перечень противопоказаний, у некоторых пациентов вызывает серьезные местные и системные побочные реакции. Поэтому прием Акнекутана должен одобрить врач.

Состав и терапевтическое действие

Акнекутан производится в форме капсул, покрытых желатиновой оболочкой. В качестве активного компонента содержит изотретионин (8 мг или 16 мг) – структурное производное ретинола.

Изотретионин:

• подавляет воспаление;
• угнетает синтез кожного сала;
• способствует регенерации клеток эпидермиса.

Кожное сало, вырабатываемое сальными железами, является идеальной биологической средой для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление кожи и формирование угрей. Изотретионин способствует уменьшению размеров и угнетению активности сальных желез. В результате развитие патогенной флоры прекращается, кожа очищается от высыпаний. Кроме того, лекарство уменьшает воспаление, положительно влияет на процессы деления и ороговения клеток кожи.

Акнекутан от прыщей рекомендуется пациентам, у которых акне протекает в тяжелой форме, не поддается другим терапевтическим методам.

Инструкция по применению

Принимать капсулы следует во время еды раз или дважды в сутки. Оптимальные дозы специалист рассчитывает для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести воспалительных процессов, наличия сопутствующих патологий и общего состояния его здоровья.

Как правило, начальная суточная дозировка рассчитывается с учетом веса пациента, составляет 0,4 мг на каждый килограмм веса. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 мг на каждый килограмм массы тела.

Акнекутан не начинает действовать сразу, его терапевтическое действие проявляется по мере накопления активного компонента в организме. Скорость наступления лечебного эффекта зависит от правильности подбора дозировки, варьируется у разных пациентов. В среднем полная ремиссия угревой болезни отмечается через 4-6 месяцев после начала приема капсул.

Для пациентов с функциональными нарушениями работы почек максимально допустимая суточная доза изотретионина составляет 8 мг.

Для очищения кожи от угрей одного лечебного курса обычно достаточно. Но если случился рецидив, после двухмесячного перерыва курс можно повторить.

Побочные реакции

Терапия Акнекутаном может стать причиной гипервитаминоза витамина А, который проявляется:

• чрезмерной сухостью кожного покрова, губ, слизистых оболочек;
• воспалением конъюнктивы, обратимым помутнением роговицы, повышением чувствительности глаз к контактным линзам;
• носовыми кровотечениями;
• охриплостью голоса.

Помимо перечисленных симптомов, Акнекутан может вызвать другие реакции: шелушение кожи стоп и ладоней, зуд, повышение потливости, чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизация), патологическую эритему (покраснение) лица, дерматит, истончение и выпадение волос.

У некоторых пациентов на начальных этапах лечения Акнекутаном отмечается обострение угревой болезни, которое может сохраняться несколько недель. 

Также препарат может спровоцировать расстройство работы различных внутренних систем организма:

• пищеварительной (воспаление и кровоточивость десен, тошнота, диарея, колит, панкреатит);
• дыхательной (бронхоспазм);
• кровеносной (анемия, лейкопения, изменение содержания тромбоцитов и прочие);
• опорно-двигательной (мышечные и суставные боли, тендинит, артрит);
• нервной (повышенная утомляемость, головные боли, повышение внутричерепного давления, судороги, депрессия);
• органов чувств (светобоязнь, расстройства сумеречного зрения и восприятия цвета, неврит и отек зрительного нерва, нарушение слуха).

Выраженность негативных реакций зависит от дозы препарата и индивидуальной восприимчивости организма. Побочные эффекты обратимы, проходят после снижения дозировки или прекращения лечения, крайне редко сохраняются после отмены средства.

В случае превышения рекомендованных доз лекарства побочные реакции, обусловленные гипервитаминозом витамина А, усиливаются. Для устранения негативных последствий передозировки проводится промывание желудка, прием капсул прекращается.

Противопоказания

Сахарный диабет и ожирение, нарушение обмена жиров, почечная недостаточность, депрессия различной этиологии, алкоголизм требуют особой осторожности при назначении и приеме Акнекутана.

Абсолютными противопоказаниями к применению капсул являются:

• гиперлипидемия (обменное нарушение, характеризующееся высоким уровнем жиров и липопротеинов в крови);
• нарушение функций печени;
• гипервитаминоз витамина А;
• период лечения сопутствующих патологий антибиотиками тетрациклинового ряда;
• индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов средства;
• возраст младше 12 лет;
• беременность (планируемая или установленная), период грудного вскармливания.

Лекарство оказывает сильное токсичное и тератогенное действие на плод, может вызвать его гибель или тяжелые врожденные аномалии (нарушается формирование скелета и наружного слухового прохода, поражаются черепно-мозговые нервы).

Поэтому беременным женщинам прием Акнекутана категорически воспрещен. Перед началом лечения женщина детородного возраста в обязательном порядке должна пройти тест на беременность, чтобы убедиться в отрицательном результате. Кроме того, через 5 недель после завершения курса проводится повторный тест. Результаты доктор фиксирует письменно в медицинской карте. Планировать беременность разрешается не ранее, чем через 1-2 месяца после окончания лечения.

Что еще важно знать

Изотретионин может вступать в лекарственное взаимодействие с некоторыми другими фармакологическими препаратами, что приводит к изменению эффективности Акнекутана или принимаемых с ним одновременно средств, а также к усилению побочных эффектов. Так:

• антибиотики группы тетрациклинов снижают эффективность Акнекутана, в то же время возрастает риск повышения внутричерепного давления;
• Акнекутан ослабляет действие оральных контрацептивов, содержащих низкие концентрации прогестерона (это должны учитывать женщины детородного возраста, чтобы исключить незапланированную беременность во время лечебного курса);
• сочетанный прием Акнекутана и ретиноидов повышает риск развития гипервитаминоза витамина А;
• при одновременном приеме капсул с препаратами, повышающими фоточувствительность (некоторые антибиотики, диуретики, гормоны, антидепрессанты и снотворные), возрастает риск солнечного ожога кожи;
• сочетание Акнекутана с кератолитическими средствами (на основе салициловой и бензойной кислот, мочевины) становится причиной сильного раздражения кожного покрова.

Чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных побочных реакций, перед началом и во время лечения рекомендуется:

• регулярно сдавать лабораторные анализы для контроля функции печени, содержания липидов и глюкозы (пациентам с сахарным диабетом) в крови;
• избегать воздействия на кожу ультрафиолета;
• пользоваться увлажняющими кремами и бальзамами для губ, чтобы уменьшить сухость;
• во время и на протяжении 5-6 месяцев после терапии отказаться от косметологических процедур (механической и лазерной чистки, химического пилинга, эпиляции воском) из-за повышенного риска нарушения пигментации, отслойки эпидермиса, формирования рубцов;
• соблюдать осторожность за рулем, а лучше – полностью отказаться на время лечения от вождения транспорта, поскольку изотретионин влияет на зрение и концентрацию внимания.

Аналоги

К структурным аналогам Акнекутана относятся препараты:

• Изотроин;
• Акнетин;
• Акнетрекс;
• Роаккутан;
• Сотрет.

Изотроин и Акнетин абсолютно идентичны по составу, содержанию активного компонента и действию. А в средствах Акнетрекс, Роаккутан и Сотрет дозы изотретионина выше – 10 мг и 20 мг.

Цена

Акнекутан – достаточно дорогостоящее лекарство. Его цена может варьироваться в зависимости от ценовой политики и региона расположения аптечной сети, в среднем составляет:

• от 1200 до 1500 рублей – 30 капсул по 8 мг;
• от 2300 до 2600 – 30 капсул по 16 мг.

Отзывы

Отзывы пролечившихся Акнекутаном преимущественно положительные. Однако есть и негативные комментарии пациентов с жалобами на побочные реакции или кратковременный эффект после лечения дорогостоящим средством.

Влада

«Акнекутан меня просто спас от угревой болезни. После окончания приема капсул прошел год и, к счастью, прыщи больше не появляются. Для меня единственный недостаток лечебного средства – подавленное настроение на всем этапе терапии. Особенно ощущался этот эффект в первую неделю лечения».

Жанна

«Акнекутан работает даже при очень тяжелом воспалении кожи. Он единственный справился с тем, что оказалось не под силу всевозможным маскам, пилингам, чисткам, мазям и кремам. Из недостатков могу отметить только высокую стоимость средства и необходимость длительного курсового приема».

Света

«У меня жирная пористая кожа, склонная к гиперкератозу и образованию воспаленных подкожных прыщей. Из-за гормонального расстройства проблема усугубилась настолько, что врач назначил Акнекутан. К сожалению, после 6 месяцев угрей стало меньше, но полностью не прошли. После перерыва продолжили курс по той же схеме. Пью уже 10 месяцев, осталось еще 2. Сейчас уже заметен результат: высыпаний практически нет, уменьшилась жирность не только кожи, но и волос. Из побочных реакций у себя наблюдала только сухость губ».

Акнекутан – действенный препарат для борьбы с тяжелой формой акне. Средство помогает нормализовать работу сальных желез, способствует постепенному уменьшению числа высыпаний, нормально переносится. Но перед применением капсул нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист подскажет, как принимать лекарство правильно: в каких дозах, как часто, сколько времени. Только грамотные врачебные назначения обеспечат положительные и долговременные результаты терапии, помогут избежать развития нежелательных побочных эффектов.